新冠感染核酸檢測主要通過采集呼吸道樣本進行病毒核酸的檢測,具體方法有鼻咽拭子、口咽拭子、深咳痰液、鼻咽抽取物、支氣管肺泡灌洗液等。
一、鼻咽拭子
鼻咽拭子是目前最常用的核酸檢測采樣方法。采樣時,受檢者需頭部微仰,由專業(yè)人員使用一根細長的棉簽,通過鼻腔緩慢插入至鼻咽部,輕輕旋轉(zhuǎn)并停留數(shù)秒以吸附分泌物。此方法采樣部位較深,病毒載量可能更高,檢測準(zhǔn)確性相對較好,但部分受檢者可能感到輕微不適或引發(fā)噴嚏。采樣后,拭子頭會被放入含有病毒保存液的采樣管中,盡快送往實驗室進行檢測。
二、口咽拭子
口咽拭子是通過口腔采集咽后壁及扁桃體區(qū)域的分泌物。受檢者需張大嘴巴,發(fā)出“啊”的聲音,采樣人員用壓舌板壓住舌頭,用拭子在兩側(cè)咽扁桃體及咽后壁上擦拭。這種方法操作相對簡便,受檢者不適感較輕,但采樣時容易受到唾液稀釋,且若操作不規(guī)范,可能導(dǎo)致病毒載量不足,影響檢測靈敏度。其樣本同樣需置于保存液中送檢。
三、深咳痰液
對于有咳嗽、咳痰癥狀的受檢者,特別是住院患者,深咳痰液是有效的檢測樣本。受檢者需用清水漱口后,用力從肺部深處咳出痰液,吐入專用的無菌痰杯或采樣容器中。深部痰液含有下呼吸道分泌物,病毒濃度可能較高,檢測結(jié)果較為可靠。但此方法依賴于受檢者的配合與咳痰能力,對于無痰或無法有效咳痰者不適用。樣本需妥善密封并及時送檢。
四、鼻咽抽取物
鼻咽抽取物采樣通常適用于重癥或無法配合的住院患者。操作時,醫(yī)護人員會將一根細軟的導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入鼻咽部,連接負(fù)壓裝置,輕柔地吸取鼻咽部的分泌物。這種方法能獲取到較多的樣本量,尤其適用于需要同時進行其他病原體檢測的情況。由于屬于侵入性操作,通常由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療環(huán)境下進行,不作為大規(guī)模篩查的常規(guī)方法。
五、支氣管肺泡灌洗液
支氣管肺泡灌洗液采樣屬于有創(chuàng)的侵入性操作,主要用于重癥肺炎患者或診斷不明的疑難病例。在支氣管鏡檢查下,將支氣管鏡嵌入到目標(biāo)肺段,注入無菌生理鹽水后進行回吸,收集灌洗液。所獲得的樣本直接來自下呼吸道和肺泡,是檢測呼吸道病原體的“金標(biāo)準(zhǔn)”樣本之一,病毒檢測的敏感性和特異性極高。但該操作技術(shù)復(fù)雜,存在一定風(fēng)險,須在具備條件的醫(yī)院由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生執(zhí)行。
進行核酸檢測前后,應(yīng)注意個人防護,前往檢測點途中及等候期間應(yīng)全程規(guī)范佩戴口罩,與他人保持安全距離。采樣前兩小時內(nèi)盡量避免進食,以免引起嘔吐,采樣前半小時請勿吸煙、飲酒、嚼口香糖。采樣時盡量放松,配合醫(yī)務(wù)人員指令。采樣后應(yīng)立即佩戴好口罩,盡快離開采集點,避免在采集點周圍吐痰、嘔吐。使用后的口罩應(yīng)丟棄在指定醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。回家后立即用肥皂或洗手液徹底清潔雙手。檢測結(jié)果出具前,應(yīng)避免前往人群密集場所,做好自我健康監(jiān)測。若檢測結(jié)果為陽性,應(yīng)遵從當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生部門的指導(dǎo),進行隔離觀察或治療,并告知近期密切接觸者。