鼻咽癌可能帶來(lái)局部組織破壞、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、治療副作用等多重危害。鼻咽癌的危害主要有腫瘤侵犯周圍組織、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、放射治療并發(fā)癥、化學(xué)治療副作用等。

1、腫瘤侵犯周圍組織

鼻咽癌可能侵犯顱底骨質(zhì)導(dǎo)致頭痛，破壞鼻咽部結(jié)構(gòu)引發(fā)鼻塞和鼻出血，累及耳咽管時(shí)會(huì)出現(xiàn)耳鳴和聽(tīng)力下降。腫瘤向周圍生長(zhǎng)可能壓迫視神經(jīng)造成視力障礙，侵犯顱神經(jīng)會(huì)引起面部麻木或復(fù)視。這些局部破壞往往需要結(jié)合磁共振成像評(píng)估侵犯范圍。

2、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

約60%患者在確診時(shí)已發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為無(wú)痛性頸部腫塊。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能壓迫頸內(nèi)靜脈導(dǎo)致面部水腫，侵犯頸叢神經(jīng)引起肩部疼痛。晚期轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可融合固定并侵犯皮膚，增加治療難度。臨床常用頸部超聲和穿刺活檢確認(rèn)轉(zhuǎn)移情況。

3、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移

常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括骨骼、肝臟和肺部，可能引起病理性骨折、肝功能異?；蚝粑щy。骨轉(zhuǎn)移多發(fā)生在脊柱和骨盆，表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛。肺轉(zhuǎn)移早期常無(wú)癥狀，后期可能出現(xiàn)咳血。全身PET-CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。

4、放射治療并發(fā)癥

放射治療可能導(dǎo)致口腔黏膜炎引起進(jìn)食困難，唾液腺損傷導(dǎo)致口干，顳葉損傷引發(fā)記憶力減退。晚期可能出現(xiàn)放射性齲齒、張口困難或頸部纖維化。適形調(diào)強(qiáng)放療可減少正常組織損傷，治療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理和功能鍛煉。

5、化學(xué)治療副作用

常用化療藥物如順鉑可能引起惡心嘔吐、腎功能損害和周圍神經(jīng)病變。多西他賽可能導(dǎo)致骨髓抑制增加感染風(fēng)險(xiǎn)，紫杉醇類藥物易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。靶向藥物西妥昔單抗可能加重皮膚干燥和甲溝炎。治療期間需要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

鼻咽癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物加重口腔不適。治療期間可進(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動(dòng)改善體能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。定期復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就診。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒，堅(jiān)持張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)僵硬。