梅毒一二三期的表現(xiàn)主要有硬下疳、全身皮疹、樹膠腫等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，不同分期臨床表現(xiàn)差異明顯。
1、一期梅毒
一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳，通常發(fā)生在感染后10-90天。硬下疳多為單發(fā)無痛性潰瘍，邊緣整齊隆起，基底清潔呈肉紅色，好發(fā)于外生殖器部位。伴隨腹股溝淋巴結(jié)無痛性腫大，未經(jīng)治療可在3-6周自愈。此時梅毒血清學(xué)試驗可能尚未呈陽性，需通過暗視野顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)螺旋體確診。
2、二期梅毒
二期梅毒多發(fā)生在感染后6周至6個月，主要表現(xiàn)為全身對稱性玫瑰疹，常見于軀干和四肢。皮疹可呈現(xiàn)銅紅色斑丘疹、膿皰疹或扁平濕疣等多種形態(tài)，掌跖部特征性脫屑性紅斑具有診斷意義。伴隨低熱、頭痛、全身淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，黏膜可發(fā)生糜爛性白斑。此期傳染性極強(qiáng)，血清學(xué)試驗呈強(qiáng)陽性。
3、三期梅毒
三期梅毒發(fā)生在感染2年以上，主要表現(xiàn)為樹膠腫和內(nèi)臟損害。樹膠腫為破壞性肉芽腫，可累及皮膚、骨骼、肝臟等器官，形成深潰瘍或組織缺損。心血管梅毒可導(dǎo)致主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全，神經(jīng)梅毒表現(xiàn)為脊髓癆、麻痹性癡呆等。此期病灶中螺旋體數(shù)量少，傳染性弱但組織破壞嚴(yán)重。
4、潛伏梅毒
潛伏梅毒指感染后無臨床癥狀但血清學(xué)陽性，分為早期潛伏和晚期潛伏。早期潛伏梅毒可能復(fù)發(fā)傳染性皮損，晚期潛伏梅毒雖無傳染性但可能進(jìn)展為三期梅毒。診斷需結(jié)合病史和血清學(xué)檢測，腰椎穿刺可排除無癥狀神經(jīng)梅毒。
5、先天梅毒
先天梅毒表現(xiàn)為胎兒宮內(nèi)感染導(dǎo)致的多種畸形，早期癥狀包括鼻炎、肝脾腫大、扁平濕疣等，特征性哈欽森三聯(lián)征包括鋸齒狀門齒、間質(zhì)性角膜炎和神經(jīng)性耳聾。晚期先天梅毒可出現(xiàn)鞍鼻、軍刀脛等骨骼畸形，血清學(xué)檢測需同時檢查母親和新生兒。
梅毒患者應(yīng)避免性生活直至完成治療并復(fù)查轉(zhuǎn)陰，性伴侶需同步檢查治療。日常注意保持皮損清潔，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。治療期間禁止飲酒，青霉素過敏者需提前告知醫(yī)生調(diào)整方案。規(guī)范治療后需定期隨訪血清學(xué)試驗2-3年，神經(jīng)梅毒患者需每6個月復(fù)查腦脊液。妊娠期梅毒可能造成流產(chǎn)、死胎或先天感染，孕婦應(yīng)常規(guī)進(jìn)行梅毒篩查。