高血壓急癥發(fā)作可通過保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、監(jiān)測血壓、緊急用藥、及時就醫(yī)等方式處理。高血壓急癥通常由血壓驟升、藥物中斷、情緒激動、繼發(fā)性高血壓、急性靶器官損害等原因引起。
1、保持鎮(zhèn)靜
患者需立即停止活動并保持情緒穩(wěn)定，避免緊張導致血壓進一步升高。家屬應安撫患者，減少聲光刺激，可引導進行緩慢深呼吸幫助放松。焦慮情緒可能加重血管痙攣，需避免哭泣、爭吵等行為。
2、調(diào)整體位
協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，雙腿自然下垂以減少回心血量。避免平躺導致顱內(nèi)壓增高，頭部可墊高30度角。注意保持呼吸道通暢，解開領(lǐng)口、腰帶等緊束物品。
3、監(jiān)測血壓
每5-10分鐘測量血壓并記錄數(shù)值變化，使用經(jīng)過驗證的電子血壓計。若收縮壓持續(xù)超過180mmHg或出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛等癥狀，需立即啟動應急處理。測量時注意袖帶過緊可能造成假性升高。
4、緊急用藥
舌下含服硝苯地平片或卡托普利片等速效降壓藥，但需避免血壓驟降。既往有用藥史者可按醫(yī)囑使用烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥物。嚴禁自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥，用藥后需密切監(jiān)測血壓變化。
5、及時就醫(yī)
伴隨胸痛、意識障礙或血壓超過220/120mmHg時，應立即呼叫急救中心。轉(zhuǎn)運途中保持靜脈通路開放，準備硝酸甘油等急救藥物。急診科醫(yī)生會根據(jù)病情選擇尼卡地平注射液或拉貝洛爾注射液進行靜脈降壓治療。
高血壓急癥緩解后需持續(xù)監(jiān)測血壓變化，每日早晚規(guī)律測量并記錄。飲食上限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。保持規(guī)律作息避免熬夜，每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳等。遵醫(yī)囑長期服用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物，定期復查心、腎等靶器官功能。出現(xiàn)頭暈、浮腫等異常癥狀時應及時復診調(diào)整用藥方案。