大便出血可通過調(diào)整飲食、保持肛周清潔、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式處理。大便出血通常由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對肛腸黏膜的摩擦損傷。建議每日食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，同時保證每日飲水量達到1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物和酒精攝入，以防加重腸道黏膜充血。
2、保持肛周清潔
排便后使用溫水清洗肛門區(qū)域，避免使用粗糙廁紙擦拭。可每日進行1-2次溫水坐浴，每次10-15分鐘，水中可加入適量高錳酸鉀溶液稀釋至淡粉色。保持局部干燥可預防繼發(fā)感染，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。
3、藥物治療
痔瘡或肛裂引起的出血可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。潰瘍性結(jié)腸炎需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片配合醋酸潑尼松片控制炎癥。感染性腸炎需根據(jù)病原體選擇諾氟沙星膠囊、蒙脫石散等藥物。
4、內(nèi)鏡下止血
對于活動性出血或血管畸形，可通過結(jié)腸鏡實施鈦夾止血、電凝止血或硬化劑注射。腸息肉引起的出血需在內(nèi)鏡下完成息肉切除術(shù)，切除組織需送病理檢查。術(shù)前需完成腸道準備，術(shù)后24小時內(nèi)禁食并監(jiān)測生命體征。
5、手術(shù)治療
反復出血的混合痔可行痔上黏膜環(huán)切術(shù)，直腸脫垂需進行Altemeier手術(shù)。結(jié)直腸癌根治術(shù)需根據(jù)腫瘤分期選擇腹腔鏡或開腹手術(shù)方式，必要時配合術(shù)前新輔助化療。術(shù)后需定期復查腸鏡和腫瘤標志物檢測。
日常需建立規(guī)律排便習慣，避免久坐久站，每日進行提肛運動鍛煉盆底肌。觀察出血量、顏色及伴隨癥狀，若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)或持續(xù)出血超過3天，應(yīng)立即就醫(yī)。40歲以上人群建議每1-2年進行糞便隱血試驗和腸鏡檢查，有家族史者需提前篩查年齡。術(shù)后患者應(yīng)遵循低渣飲食原則，逐步過渡到正常飲食。