一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和淋巴結(jié)腫大，通常在感染后2-4周出現(xiàn)。硬下疳多為單發(fā)、無痛性潰瘍，邊界清晰，基底清潔，常見于外生殖器、肛門或口腔等部位。
1、硬下疳
硬下疳是一期梅毒的典型癥狀，表現(xiàn)為直徑1-2厘米的圓形或橢圓形潰瘍，表面清潔，邊緣隆起且質(zhì)地堅(jiān)硬。潰瘍通常無疼痛感，可自行愈合，但若不治療可能進(jìn)展為二期梅毒。硬下疳多出現(xiàn)在陰莖、陰唇、宮頸、肛門或口腔等黏膜或皮膚接觸部位。
2、淋巴結(jié)腫大
硬下疳出現(xiàn)后1-2周，附近淋巴結(jié)可能出現(xiàn)無痛性腫大，質(zhì)地較硬，可活動(dòng)，通常不化膿。腹股溝淋巴結(jié)最常受累，但其他部位如頸部、腋下淋巴結(jié)也可能腫大。淋巴結(jié)腫大可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，即使硬下疳愈合后仍可能存在。
3、不典型表現(xiàn)
部分患者可能出現(xiàn)非典型硬下疳，如多發(fā)潰瘍、疼痛性潰瘍或伴有繼發(fā)感染。免疫抑制患者或合并其他性傳播疾病時(shí)，癥狀可能不典型。女性宮頸硬下疳容易被忽略，需通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)。
4、無癥狀感染
約30%的一期梅毒患者癥狀輕微或無癥狀，但仍具有傳染性。這類患者往往通過血清學(xué)篩查發(fā)現(xiàn)感染。高危性行為后定期進(jìn)行梅毒篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)無癥狀感染。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
未經(jīng)治療的一期梅毒可能自愈，但病原體仍潛伏在體內(nèi)，約25%患者會(huì)進(jìn)展為二期梅毒。早期治療可完全清除感染，避免神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等晚期梅毒損害。合并HIV感染可能加速疾病進(jìn)展。
出現(xiàn)疑似一期梅毒癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免性接觸直至完成治療和隨訪。梅毒患者應(yīng)告知近期性伴侶接受檢查，使用避孕套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)但無法完全預(yù)防。保持良好個(gè)人衛(wèi)生，避免共用毛巾等個(gè)人物品，定期進(jìn)行性健康檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療。青霉素是治療梅毒的首選藥物，需遵醫(yī)囑完成全程治療并定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。