浸潤性乳腺癌二級(jí)可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式干預(yù)。該疾病通常與激素水平異常、基因突變、乳腺組織長期慢性炎癥、肥胖、電離輻射暴露等因素有關(guān)。
1、手術(shù)治療
改良根治術(shù)是主要術(shù)式，適用于腫瘤直徑2-5厘米且未侵犯胸肌的患者。保乳手術(shù)需滿足單發(fā)病灶小于3厘米且術(shù)后能保證陰性切緣的條件。術(shù)前需通過乳腺M(fèi)RI評(píng)估病灶范圍，術(shù)后需進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢確定分期。
2、放射治療
保乳術(shù)后全乳照射可降低局部復(fù)發(fā)概率，常規(guī)劑量為45-50Gy分25-28次完成。胸壁放療適用于改良根治術(shù)后存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或原發(fā)腫瘤大于5厘米的患者。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能減少對(duì)心肺的輻射損傷。
3、化學(xué)治療
含蒽環(huán)類方案如AC方案適用于HER2陰性患者，常用藥物包括鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液和環(huán)磷酰胺片。紫杉類藥物如注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型對(duì)三陰性乳腺癌效果顯著?；熤芷谕ǔ?-8個(gè)周期，需監(jiān)測骨髓抑制和心臟毒性。
4、靶向治療
曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽性患者，需與化療聯(lián)用12個(gè)月。帕妥珠單抗注射液可增強(qiáng)曲妥珠單抗療效。用藥期間需定期監(jiān)測左心室射血分?jǐn)?shù)，警惕心臟不良事件發(fā)生。
5、內(nèi)分泌治療
絕經(jīng)前患者可使用他莫昔芬片聯(lián)合卵巢功能抑制，絕經(jīng)后患者首選芳香化酶抑制劑如阿那曲唑片。治療持續(xù)時(shí)間通常為5-10年，需注意骨密度監(jiān)測和補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
治療后需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類和豆制品，限制高脂肪食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。定期進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶復(fù)查，前2年每3-6個(gè)月隨訪1次，之后可逐漸延長間隔。保持標(biāo)準(zhǔn)體重，BMI控制在18.5-23.9之間。避免使用含雌激素的保健品，戒煙限酒，保證充足睡眠。