胃癌的化療方案主要有FOLFOX方案、XELOX方案、SOX方案、ECF方案和DCF方案等。具體方案需根據(jù)患者病理分期、身體狀況及基因檢測(cè)結(jié)果綜合制定。
FOLFOX方案是奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶的靜脈輸注方案，適用于局部進(jìn)展期或轉(zhuǎn)移性胃癌，常見不良反應(yīng)包括神經(jīng)毒性和骨髓抑制。XELOX方案采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的口服化療模式，治療便利性較高但需注意手足綜合征風(fēng)險(xiǎn)。SOX方案將奧沙利鉑替換為替吉奧膠囊，對(duì)部分亞洲患者顯示更好耐受性。ECF方案包含表柔比星、順鉑和氟尿嘧啶，傳統(tǒng)方案中療效確切但心臟毒性需監(jiān)測(cè)。DCF方案即多西他賽聯(lián)合順鉑和氟尿嘧啶的三藥強(qiáng)化方案，適用于體力狀態(tài)較好的晚期患者，骨髓抑制和黏膜炎發(fā)生率較高。
化療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，配合適量谷物和新鮮蔬菜水果維持營(yíng)養(yǎng)平衡。治療前后2小時(shí)避免進(jìn)食可減輕惡心癥狀，少量多次飲水有助于代謝化療藥物。每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉需及時(shí)就醫(yī)。保持口腔清潔使用軟毛牙刷，避免生冷刺激食物預(yù)防口腔潰瘍。適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善乏力癥狀，但需避免人群聚集場(chǎng)所防止感染。