腦梗死的治療和康復(fù)主要包括急性期溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練以及生活方式干預(yù)等方式。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個體化治療方案。
1、急性期溶栓治療
發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓，超過時間窗但存在可挽救缺血半暗帶時，可考慮動脈取栓治療。溶栓治療需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險，治療后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化。
2、抗血小板聚集治療
急性期后需長期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危人群，但需注意消化道出血等不良反應(yīng)。
3、神經(jīng)保護(hù)治療
可選用依達(dá)拉奉注射液清除自由基，胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。同時需控制血壓血糖，血壓維持在140/90mmHg以下為宜。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開始運(yùn)動功能訓(xùn)練，包括床邊坐位平衡、站立訓(xùn)練等。言語障礙者需進(jìn)行構(gòu)音器官運(yùn)動訓(xùn)練和聽理解練習(xí)，吞咽障礙需進(jìn)行咽部冷刺激訓(xùn)練。
5、生活方式干預(yù)
戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過5g。建議地中海飲食模式，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動。合并房顫者需規(guī)律抗凝治療，定期監(jiān)測INR值。
腦梗死患者康復(fù)期需建立長期隨訪機(jī)制，每3個月評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，注意預(yù)防跌倒和誤吸。保持樂觀心態(tài)，參加病友互助小組有助于心理康復(fù)。定期進(jìn)行頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查，及時發(fā)現(xiàn)血管病變。出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語不清時需立即就醫(yī)。