小兒肺炎可通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢測、體格檢查等方式診斷。小兒肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。

1、臨床癥狀

小兒肺炎早期常出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可能超過38攝氏度，伴有咳嗽、咳痰等癥狀?？人猿跗诙酁楦煽龋S著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)痰液。部分患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、煩躁不安、嗜睡等非特異性癥狀。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)與呼吸頻率，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或呼吸頻率明顯增快應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查是診斷肺炎的重要依據(jù)，可顯示肺部浸潤影、實(shí)變影或間質(zhì)性改變。典型細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為肺段或肺葉的實(shí)變陰影，病毒性肺炎常見雙肺紋理增粗或斑片狀陰影。對(duì)于反復(fù)肺炎或治療效果不佳的患兒，可能需要行胸部CT檢查以明確是否存在支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥。影像學(xué)檢查需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免不必要的輻射暴露。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可幫助判斷感染類型，細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例常升高，病毒感染時(shí)白細(xì)胞可能正?；蚪档?。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)有助于評(píng)估感染嚴(yán)重程度。對(duì)于重癥患兒需進(jìn)行血?dú)夥治?，了解是否存在低氧血癥或呼吸衰竭。家長需配合醫(yī)護(hù)人員完成采血檢查，注意安撫患兒情緒。

4、病原學(xué)檢測

通過痰培養(yǎng)、咽拭子核酸檢測或血清學(xué)檢查可明確致病微生物。細(xì)菌性肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，病毒性肺炎多由呼吸道合胞病毒、腺病毒引起。支原體肺炎需通過血清IgM抗體或核酸檢測確診。病原學(xué)結(jié)果可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥，但檢測需要一定時(shí)間，醫(yī)生常根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)先行經(jīng)驗(yàn)性治療。

5、體格檢查

醫(yī)生通過聽診可發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音或哮鳴音，叩診可能出現(xiàn)濁音。重癥患兒可出現(xiàn)呼吸頻率增快、心率加快、血壓下降等表現(xiàn)。嬰幼兒前囟飽滿或凹陷也可能提示病情變化。體格檢查是診斷的重要環(huán)節(jié)，家長需協(xié)助固定患兒體位，配合醫(yī)生完成檢查。

小兒肺炎確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，輕癥可口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等藥物，重癥需住院靜脈用藥。治療期間保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食宜清淡易消化，少量多次喂食。注意觀察體溫、呼吸等變化，定期復(fù)查評(píng)估療效。預(yù)防方面應(yīng)按時(shí)接種肺炎疫苗、流感疫苗，避免接觸呼吸道感染患者，流行季節(jié)減少去人群密集場所。