癌癥疼痛的止痛藥物選擇需根據(jù)疼痛程度分級使用，主要有對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。癌癥疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉移或治療副作用引起，需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
1、對乙酰氨基酚片
適用于輕度癌痛，通過抑制前列腺素合成緩解疼痛。該藥物可能導致肝功能損傷，長期使用需監(jiān)測轉氨酶。合并肝病患者慎用，服藥期間禁止飲酒。若出現(xiàn)皮疹或消化道出血應立即停藥。
2、布洛芬緩釋膠囊
用于輕中度癌痛伴炎癥反應時，具有抗炎鎮(zhèn)痛雙重作用?？赡芤l(fā)胃腸黏膜損傷，建議餐后服用。心血管疾病患者需評估風險，避免與抗凝藥物聯(lián)用。持續(xù)用藥超過5天需復查腎功能。
3、鹽酸曲馬多緩釋片
針對中重度癌痛的中樞性鎮(zhèn)痛藥，通過調節(jié)單胺能系統(tǒng)發(fā)揮作用。常見副作用包括頭暈、便秘，老年患者需調整劑量。禁止與單胺氧化酶抑制劑合用，突然停藥可能誘發(fā)戒斷反應。
4、硫酸嗎啡緩釋片
強效阿片類藥物適用于重度癌痛，需按時給藥維持血藥濃度。初始用藥可能出現(xiàn)惡心嘔吐，通常3-5天耐受。呼吸抑制是最嚴重不良反應，慢性阻塞性肺疾病患者需減量。出現(xiàn)針尖樣瞳孔需警惕中毒。
5、芬太尼透皮貼劑
用于無法口服藥物的重度癌痛患者，72小時更換一次貼劑。貼敷部位應選擇無毛平整皮膚，避免熱源導致藥物加速釋放。首次使用需觀察24小時呼吸情況，不推薦用于急性疼痛控制。
癌癥疼痛管理需遵循三階梯止痛原則，從非甾體抗炎藥逐步過渡到阿片類藥物?；颊邞涗浱弁慈沼洶òl(fā)作時間、強度和緩解方式，避免自行調整劑量。配合物理療法如冷熱敷、經(jīng)皮電刺激可減少藥物用量，營養(yǎng)支持有助于改善藥物耐受性。定期隨訪評估鎮(zhèn)痛效果和不良反應，多學科團隊協(xié)作能優(yōu)化疼痛控制方案。