腦出血微創(chuàng)手術(shù)后可能出現(xiàn)肢體功能障礙、語言障礙、認知障礙、癲癇發(fā)作、情緒障礙等后遺癥。腦出血微創(chuàng)手術(shù)主要包括鉆孔引流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除術(shù)等術(shù)式，術(shù)后后遺癥與出血部位、出血量、手術(shù)時機等因素相關(guān)。
1、肢體功能障礙
肢體功能障礙多因出血累及運動功能區(qū)或手術(shù)損傷所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)偏癱、肌力下降、共濟失調(diào)等癥狀?？祻椭委煱ㄟ\動療法、作業(yè)療法、物理因子治療等。藥物可選用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊、鼠神經(jīng)生長因子注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。早期康復介入有助于功能恢復。
2、語言障礙
語言障礙常見于基底節(jié)區(qū)或顳葉出血，表現(xiàn)為失語、構(gòu)音障礙等?？赡芘c血腫壓迫語言中樞或手術(shù)操作相關(guān)。語言康復需進行發(fā)音訓練、口語表達訓練等。藥物可使用吡拉西坦片、尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等改善腦循環(huán)藥物。家屬應(yīng)耐心配合語言訓練。
3、認知障礙
認知障礙多因額葉、顳葉等高級皮層功能區(qū)域受損引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、定向力障礙、執(zhí)行功能下降等癥狀。認知訓練包括記憶訓練、注意力訓練等。藥物可選用多奈哌齊片、石杉堿甲片、奧拉西坦膠囊等改善認知功能藥物。保持規(guī)律作息有助于認知恢復。
4、癲癇發(fā)作
癲癇發(fā)作與腦組織損傷后異常放電有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部或全身性抽搐?？拱d癇治療需長期規(guī)律用藥，常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等藥物。術(shù)后需監(jiān)測腦電圖，避免飲酒、熬夜等誘發(fā)因素。發(fā)作時應(yīng)防止舌咬傷和墜床。
5、情緒障礙
情緒障礙表現(xiàn)為抑郁、焦慮、易激惹等，與腦損傷及心理應(yīng)激相關(guān)。心理治療包括認知行為療法、支持性心理治療等。藥物可使用舍曲林片、帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)給予情感支持，創(chuàng)造安靜舒適的康復環(huán)境。
腦出血微創(chuàng)手術(shù)后需定期復查頭部CT或MRI，監(jiān)測恢復情況。康復訓練應(yīng)循序漸進，避免過度疲勞。飲食宜清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈情緒波動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。