拉大便痔瘡疼可能由肛裂、血栓性外痔、內(nèi)痔脫出、肛周膿腫、便秘等原因引起，可通過(guò)溫水坐浴、藥物外敷、手法復(fù)位、手術(shù)治療、飲食調(diào)整等方式緩解。痔瘡是肛門(mén)部位靜脈曲張形成的血管團(tuán)，排便時(shí)糞便摩擦或壓迫痔核會(huì)導(dǎo)致疼痛。

一、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層撕裂形成的潰瘍，排便時(shí)肛管擴(kuò)張直接刺激潰瘍面引發(fā)劇痛。疼痛多呈撕裂樣，常伴有便后滴鮮血。可能與干硬糞便損傷、肛管壓力增高有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)潰瘍愈合，或使用利多卡因凝膠局部麻醉，嚴(yán)重時(shí)需行肛裂切除術(shù)。

二、血栓性外痔

痔靜脈叢形成血栓會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)突發(fā)腫物伴持續(xù)性疼痛，排便時(shí)腹壓增高使疼痛加劇。痔核表面呈紫紅色，觸痛明顯。多因排便用力過(guò)猛或久坐導(dǎo)致靜脈破裂?？赏庥明晗阒摊徃嘞[止痛，或使用化痔栓改善循環(huán)，血栓較大時(shí)需行血栓剝離術(shù)。

三、內(nèi)痔脫出

內(nèi)痔痔核脫出肛門(mén)外可能發(fā)生嵌頓，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙引發(fā)腫痛。排便時(shí)脫出加重，伴有墜脹感。長(zhǎng)期腹壓增高是常見(jiàn)誘因。需及時(shí)手法復(fù)位，外用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)黏膜，使用普濟(jì)痔瘡栓減輕水腫，必要時(shí)行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

四、肛周膿腫

肛腺感染形成膿腫會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)持續(xù)性脹痛，排便時(shí)壓力變化使疼痛放射。可能伴有發(fā)熱、局部紅腫熱痛。與肛竇損傷或免疫力低下有關(guān)。需行膿腫切開(kāi)引流，配合使用頭孢克肟膠囊抗感染，甲硝唑片控制厭氧菌，術(shù)后定期換藥。

五、便秘

干硬糞便通過(guò)肛門(mén)時(shí)直接摩擦痔核表面，同時(shí)排便用力會(huì)增加腹壓加重痔瘡水腫?？赡馨橛信疟阗M(fèi)力、肛門(mén)墜脹。建議增加膳食纖維攝入，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。

建議保持肛周清潔干燥，排便后使用溫水清洗，避免使用粗糙衛(wèi)生紙。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，減少久坐時(shí)間，每隔一小時(shí)起身活動(dòng)。飲食中增加西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門(mén)腫物脫出或疼痛加劇時(shí)應(yīng)及時(shí)就診肛腸科，通過(guò)肛門(mén)鏡檢查明確痔瘡嚴(yán)重程度，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。