腳面不腫但疼痛可能由足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、周圍神經(jīng)病變或應(yīng)力性骨折等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥，常見于長時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。疼痛多集中于足跟至足弓區(qū)域，晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕。可能與足弓結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)過量等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)，可能僅表現(xiàn)為足背局部刺痛而無明顯腫脹。常于夜間突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱。與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。需檢測(cè)血尿酸水平，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物。
3、腰椎間盤突出
腰椎神經(jīng)根受壓可能引起足背放射性疼痛，常伴有腰部酸痛或下肢麻木。久坐、彎腰提重物等動(dòng)作可能加重癥狀?？赏ㄟ^腰椎MRI明確診斷，輕癥可嘗試牽引治療，重癥需考慮椎間孔鏡手術(shù)等干預(yù)措施。
4、周圍神經(jīng)病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變可能導(dǎo)致足背燒灼樣疼痛，夜間加重，伴隨皮膚感覺異常。長期血糖控制不佳是主要誘因。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合血糖管理。
5、應(yīng)力性骨折
足部骨骼微小裂紋可能僅表現(xiàn)為局限性壓痛，常見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者。初期X線可能無異常，需通過骨掃描或MRI確診。需制動(dòng)休息6-8周，嚴(yán)重者需石膏固定，可配合碳酸鈣D3片等鈣劑治療。
日常需選擇軟底支撐性好的鞋子，避免長時(shí)間行走或站立。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，控制體重減輕足部負(fù)荷。糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部皮膚，保持血糖穩(wěn)定。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒應(yīng)及時(shí)就診骨科或內(nèi)分泌科，完善影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查。禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀，以免延誤應(yīng)力性骨折等隱匿性疾病的診治。