心絞痛和心肌梗死雖然都與心肌缺血有關，但本質上是兩種不同嚴重程度的疾病，主要區(qū)別在于缺血程度、癥狀持續(xù)時間、對心肌的損傷以及治療緊迫性。
心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或不適，可能放射至左肩或背部，癥狀多在體力活動或情緒激動時出現(xiàn)，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內緩解，心肌細胞沒有發(fā)生壞死。心肌梗死則疼痛更為劇烈且持久，超過30分鐘無法緩解，伴有大汗、惡心或呼吸困難，心電圖顯示ST段抬高，心肌酶譜指標升高，意味著部分心肌因持續(xù)缺血而壞死。心絞痛發(fā)作時冠狀動脈存在狹窄但血流未完全中斷，心肌梗死則是冠狀動脈急性閉塞導致血流中斷。心絞痛患者通過藥物治療和生活方式調整可以控制癥狀，心肌梗死屬于急癥需要立即進行再灌注治療。
心絞痛癥狀具有發(fā)作性特點，疼痛程度相對較輕，誘發(fā)因素明確，緩解方式有效，一般不伴隨心肌酶譜異常。心肌梗死疼痛持續(xù)不緩解，即使休息或用藥也無明顯改善，可能出現(xiàn)低血壓或心律失常等嚴重并發(fā)癥，心肌壞死區(qū)域會形成瘢痕影響心臟功能。心絞痛的治療側重于預防發(fā)作和延緩疾病進展，心肌梗死急性期治療目標是盡快開通堵塞血管，后續(xù)需要長期藥物管理和心臟康復。
日常應保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度進行有氧運動，控制體重和血壓血糖血脂水平，遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物和他汀類藥物，定期復查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)胸痛癥狀加重或頻率增加應及時就醫(yī)評估。