刷牙時(shí)牙齦流血通常由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、刷牙方式不當(dāng)、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。牙齦出血可能與牙菌斑堆積、牙齦組織炎癥、牙刷過(guò)硬等因素有關(guān)，常伴隨牙齦紅腫、口腔異味等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦出血最常見的原因，主要由牙菌斑長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致。牙菌斑中的細(xì)菌會(huì)引發(fā)牙齦邊緣紅腫，輕微觸碰即易出血。典型表現(xiàn)為刷牙或咬硬物時(shí)滲血，可能伴有牙齦顏色暗紅、局部脹痛。需通過(guò)超聲波潔治清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制炎癥，日常使用軟毛牙刷并掌握巴氏刷牙法。

2、牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段，除牙齦出血外還會(huì)出現(xiàn)牙周袋形成、牙齒松動(dòng)。病因涉及牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷等，可能伴隨牙齦萎縮、咀嚼無(wú)力等癥狀。治療需進(jìn)行齦下刮治，必要時(shí)使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)。長(zhǎng)期維護(hù)需每3-6個(gè)月專業(yè)潔牙，配合牙線清理鄰面菌斑。

3、維生素缺乏

維生素C或維生素K攝入不足會(huì)影響毛細(xì)血管脆性和凝血功能。維生素C缺乏可能導(dǎo)致牙齦呈紫紅色腫脹，輕微摩擦即出血；維生素K缺乏可能延長(zhǎng)凝血時(shí)間。可通過(guò)增加新鮮蔬菜水果攝入補(bǔ)充維生素C，動(dòng)物肝臟、菠菜等補(bǔ)充維生素K。若飲食調(diào)整無(wú)效，需遵醫(yī)囑服用維生素C片、維生素K1注射液等制劑。

4、刷牙方式不當(dāng)

橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷會(huì)機(jī)械損傷牙齦。表現(xiàn)為牙齦局部線狀破損，出血量少但反復(fù)發(fā)生。建議改用軟毛牙刷，采用45度角震顫法清潔牙齦溝，避免刷毛直接壓迫牙齦?？啥唐谑褂每祻?fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，配合抗敏感牙膏減輕刺激。

5、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病可能導(dǎo)致全身性出血傾向。牙齦出血特點(diǎn)為自發(fā)性、多部位滲血，可能伴皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、凝血功能等檢查確診，治療原發(fā)病如使用環(huán)孢素軟膠囊、重組人血小板生成素注射液等藥物，口腔護(hù)理需使用特制軟海綿清潔。

日常應(yīng)注意選用含氟化物的抗敏感牙膏，避免過(guò)冷過(guò)熱飲食刺激牙齦。每餐后使用牙線清理牙縫，每年至少進(jìn)行一次口腔檢查。若出血持續(xù)1周以上或伴隨牙齒松動(dòng)、發(fā)熱等癥狀，需立即就診排查系統(tǒng)性疾病。孕婦及青少年等特殊人群出現(xiàn)牙齦出血時(shí)，建議盡早就醫(yī)避免延誤治療。