驚恐發(fā)作需與心臟病發(fā)作、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖發(fā)作、癲癇發(fā)作、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病進(jìn)行鑒別。驚恐發(fā)作主要表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈恐懼感伴心悸、出汗、顫抖等自主神經(jīng)癥狀，通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)，發(fā)作間期可完全正常。鑒別診斷需結(jié)合病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、心臟病發(fā)作

心臟病發(fā)作與驚恐發(fā)作均可出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。心臟病發(fā)作多表現(xiàn)為壓榨性胸痛向左肩放射，伴惡心嘔吐，心電圖可見ST段抬高或壓低，心肌酶譜升高。驚恐發(fā)作胸痛多為針刺樣，持續(xù)時(shí)間短，心電圖及心肌酶檢查正常。建議出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)立即就醫(yī)排查心臟疾病。

2、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)患者也可出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等類似驚恐發(fā)作癥狀。但甲亢患者通常有體重下降、怕熱、食欲亢進(jìn)等持續(xù)癥狀，甲狀腺激素水平異常。驚恐發(fā)作為陣發(fā)性，甲狀腺功能檢查正常?？赏ㄟ^甲狀腺超聲及激素檢測(cè)明確診斷。

3、低血糖發(fā)作

低血糖發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心慌、出汗、手抖等癥狀與驚恐發(fā)作相似。低血糖多發(fā)生于糖尿病患者使用降糖藥物后，或長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食時(shí)，血糖檢測(cè)低于3.9mmol/L，進(jìn)食后癥狀迅速緩解。驚恐發(fā)作與血糖水平無關(guān)，發(fā)作時(shí)血糖正常。

4、癲癇發(fā)作

部分癲癇發(fā)作尤其是顳葉癲癇可出現(xiàn)恐懼、心悸等類似驚恐發(fā)作癥狀。癲癇發(fā)作多伴意識(shí)障礙、自動(dòng)癥或抽搐，腦電圖可見異常放電。驚恐發(fā)作意識(shí)清晰，腦電圖正常。視頻腦電圖監(jiān)測(cè)有助于鑒別。

5、嗜鉻細(xì)胞瘤

嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)血壓急劇升高，伴頭痛、心悸、出汗等癥狀與驚恐發(fā)作相似。嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)血壓常超過180/120mmHg，血尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物明顯升高，腎上腺CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腫瘤。驚恐發(fā)作血壓升高多為輕度且短暫。

對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作癥狀的患者，建議記錄發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等信息，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和咖啡因攝入，學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸有助于緩解焦慮。若癥狀頻繁發(fā)作或嚴(yán)重影響生活，應(yīng)及時(shí)到心理科或精神科就診，接受專業(yè)評(píng)估和治療。