食管癌的典型癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反流與燒心、聲音嘶啞等。早期可能僅表現(xiàn)為輕微吞咽不適，隨病情進(jìn)展癥狀逐漸加重。
1、吞咽困難
吞咽困難是食管癌最常見的癥狀，早期可能僅表現(xiàn)為吞咽干硬食物時(shí)有哽噎感，后期逐漸發(fā)展為吞咽流質(zhì)食物困難。腫瘤阻塞食管腔導(dǎo)致食物通過受阻，部分患者會(huì)伴隨嘔吐未消化食物。癥狀呈進(jìn)行性加重，需警惕食管占位性病變。
2、胸骨后疼痛
胸骨后隱痛或灼痛多因腫瘤浸潤食管周圍組織或神經(jīng)引起，疼痛可放射至背部。進(jìn)食時(shí)疼痛加劇可能與食物摩擦潰瘍性病灶有關(guān)。約半數(shù)患者以該癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，易被誤診為胃食管反流病。
3、體重下降
短期內(nèi)體重明顯減輕是重要警示信號(hào)，主要因吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，同時(shí)腫瘤消耗機(jī)體能量。半年內(nèi)體重下降超過原體重的10%需重點(diǎn)排查惡性腫瘤，尤其伴隨其他消化道癥狀時(shí)。
4、反流與燒心
腫瘤導(dǎo)致食管下端括約肌功能失調(diào)時(shí)，胃內(nèi)容物反流至食管引起燒灼感。反流物可能混有血液或壞死組織，部分患者夜間平臥時(shí)癥狀加重。長期反流可誘發(fā)Barrett食管等癌前病變。
5、聲音嘶啞
晚期腫瘤侵犯喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞。若同時(shí)出現(xiàn)飲水嗆咳，提示可能已發(fā)生氣管食管瘺。該癥狀通常預(yù)示腫瘤已進(jìn)展至中晚期，需緊急干預(yù)。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，明確診斷后需根據(jù)分期選擇治療方案。早期食管癌可通過內(nèi)鏡下切除獲得良好預(yù)后，中晚期患者可能需要聯(lián)合放化療與手術(shù)。日常應(yīng)避免燙食、烈酒等刺激因素，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，術(shù)后患者需遵循少食多餐原則，必要時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。定期復(fù)查胃鏡對(duì)高危人群尤為重要，長期反流性食管炎患者建議每1-2年進(jìn)行篩查。