股骨頭壞死可通過(guò)減輕負(fù)重、調(diào)整飲食、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式護(hù)理。股骨頭壞死通常由長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷、血液供應(yīng)障礙、骨質(zhì)疏松等原因引起。

1、減輕負(fù)重

減少患側(cè)髖關(guān)節(jié)的負(fù)重是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施。建議使用拐杖或助行器分擔(dān)體重，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。日常生活中可采取坐位完成洗漱、進(jìn)食等活動(dòng)，爬樓梯時(shí)健側(cè)腿先上臺(tái)階。體重超標(biāo)者需通過(guò)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)配合飲食控制減重，減輕關(guān)節(jié)壓力。

2、調(diào)整飲食

增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、西藍(lán)花、深海魚(yú)等，有助于改善骨骼代謝。適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)如雞蛋、瘦肉促進(jìn)組織修復(fù)，但需控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。嚴(yán)格戒酒并減少高脂飲食，避免加重股骨頭微循環(huán)障礙。每日飲水保持1500毫升以上。

3、物理治療

超短波、沖擊波等物理療法可改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛癥狀。每日可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)無(wú)負(fù)重活動(dòng)度訓(xùn)練，如仰臥位空蹬自行車(chē)動(dòng)作，每次10-15分鐘。中醫(yī)針灸選取環(huán)跳、居髎等穴位，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。注意保暖避免受涼導(dǎo)致血管痙攣。

4、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，配合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。中成藥如仙靈骨葆膠囊能改善骨代謝，丹參川芎嗪注射液可靜脈滴注改善微循環(huán)。禁止自行使用激素類(lèi)藥物。

5、手術(shù)治療

對(duì)于ARCO分期Ⅲ期以上患者，需考慮髓芯減壓術(shù)或帶血管蒂骨移植術(shù)。終末期患者可能需人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。所有手術(shù)方案需經(jīng)骨科醫(yī)生評(píng)估，根據(jù)年齡、職業(yè)需求等個(gè)體化選擇術(shù)式。術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染和深靜脈血栓。

日常護(hù)理需建立疼痛日記記錄癥狀變化，睡眠時(shí)在兩腿間放置枕頭保持髖關(guān)節(jié)外展位。避免坐矮凳、蹺二郎腿等增加髖關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作，建議使用坐便器如廁。每3-6個(gè)月復(fù)查X線或核磁共振監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，若出現(xiàn)靜息痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，配合醫(yī)生制定階梯化治療方案。