腔隙性腦梗塞與多發(fā)性腦梗塞在病灶大小、病因及臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。腔隙性腦梗塞通常由小動(dòng)脈病變引起，病灶直徑小于15毫米；多發(fā)性腦梗塞則指腦內(nèi)存在多個(gè)梗塞灶，多與動(dòng)脈粥樣硬化或心源性栓塞相關(guān)。
腔隙性腦梗塞主要累及腦深部小動(dòng)脈，常見于高血壓患者，病理表現(xiàn)為微小動(dòng)脈玻璃樣變或脂質(zhì)沉積。典型癥狀包括單純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、感覺障礙或構(gòu)音障礙，多數(shù)患者無意識(shí)障礙。影像學(xué)檢查可見基底節(jié)區(qū)、丘腦或腦干等部位的小灶性低密度影。
多發(fā)性腦梗塞多由大血管病變導(dǎo)致，如頸動(dòng)脈狹窄或心房顫動(dòng)引起的血栓栓塞。病灶常分布于大腦皮層或分水嶺區(qū)，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、肢體癱瘓程度較重，可能伴隨失語或視野缺損。CT或MRI顯示兩個(gè)以上不同血管供血區(qū)的梗塞灶，部分病灶可能融合成片。
兩類腦梗塞均需控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，腔隙性腦梗塞患者應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)微小血管病變，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓；多發(fā)性腦梗塞患者需評(píng)估心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板治療。日常保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲與頭顱影像學(xué)檢查。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。