肺結(jié)核主要通過飛沫傳播、接觸傳播和母嬰傳播三種途徑傳染。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，傳染源主要為開放性肺結(jié)核患者的痰液、飛沫等。
1、飛沫傳播：
肺結(jié)核最常見的傳播方式是飛沫傳播。當患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，會產(chǎn)生含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫核，這些飛沫核在空氣中懸浮較長時間，健康人吸入后可能感染。飛沫傳播在密閉、通風不良的環(huán)境中風險更高，如家庭、學校、監(jiān)獄等人員密集場所。預防措施包括佩戴口罩、保持室內(nèi)通風、避免與患者近距離接觸。
2、接觸傳播：
接觸傳播指直接或間接接觸患者的痰液、分泌物等而感染。開放性肺結(jié)核患者的痰液中存在大量結(jié)核菌，若患者隨地吐痰，痰液干燥后結(jié)核菌可隨塵埃飛揚，被他人吸入導致感染。共用餐具、洗漱用品等也可能造成間接接觸傳播。預防需注意個人衛(wèi)生，不隨地吐痰，患者痰液需消毒處理，避免共用個人物品。
3、母嬰傳播：
母嬰傳播包括宮內(nèi)感染、分娩時感染和產(chǎn)后密切接觸感染三種方式。孕婦患活動性肺結(jié)核時，結(jié)核菌可能通過胎盤感染胎兒；分娩時胎兒吸入含菌羊水或產(chǎn)道分泌物可導致感染；產(chǎn)后母嬰密切接觸也可能傳播。預防需對孕婦進行結(jié)核篩查，活動性肺結(jié)核患者應推遲妊娠，產(chǎn)后做好隔離防護。
4、消化道傳播：
消化道傳播較為少見，主要通過飲用未經(jīng)消毒的含結(jié)核菌的牛奶或乳制品感染。牛型結(jié)核分枝桿菌可存在于感染牛的乳汁中，飲用生奶或未徹底加熱的奶制品可能導致腸道結(jié)核。預防需避免飲用生奶，牛奶應經(jīng)巴氏消毒或煮沸后飲用。
5、其他傳播方式：
極少數(shù)情況下，結(jié)核菌可通過皮膚傷口直接侵入導致感染，稱為皮膚結(jié)核。醫(yī)務人員在為患者進行診療操作時，若皮膚有破損且接觸患者分泌物，可能發(fā)生職業(yè)暴露感染。預防需做好標準防護，操作時戴手套，及時處理傷口。
預防肺結(jié)核傳播需采取綜合措施，包括及時發(fā)現(xiàn)和治療患者，患者應規(guī)范服藥直至治愈，咳嗽禮儀教育，保持環(huán)境通風，高危人群接種卡介苗等。與肺結(jié)核患者密切接觸者應進行結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查，必要時預防性服藥。日常生活中注意增強體質(zhì)，保證充足營養(yǎng)，避免過度勞累，有助于提高對結(jié)核菌的抵抗力。