淋病的判斷需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查。淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病，主要表現(xiàn)為尿道膿性分泌物、尿痛等癥狀，確診需通過分泌物涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)或核酸檢測(cè)。
1、典型癥狀
男性淋病急性期會(huì)出現(xiàn)尿道口紅腫、黃色膿性分泌物，伴有排尿灼痛或尿頻。女性可能表現(xiàn)為陰道分泌物增多、宮頸充血，但約半數(shù)女性感染者癥狀輕微或無(wú)癥狀。生殖器外感染可表現(xiàn)為咽痛、直腸分泌物增多等。
2、接觸史評(píng)估
發(fā)病前2-10天有不安全性行為史是重要參考依據(jù)。包括無(wú)保護(hù)陰道交、肛交或口交，尤其與已知淋病患者或高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)生性接觸。多性伴侶或性工作者接觸史需高度警惕。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
尿道/宮頸分泌物革蘭染色鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌可初步診斷。淋球菌培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)，核酸擴(kuò)增試驗(yàn)具有高敏感性。合并HIV、梅毒篩查是必要流程。
4、并發(fā)癥識(shí)別
未治療者可發(fā)展為附睪炎、盆腔炎，導(dǎo)致不育。播散性淋病可引起發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、皮膚膿皰。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染可發(fā)生化膿性結(jié)膜炎。
5、鑒別診斷
需與非淋菌性尿道炎、細(xì)菌性陰道病等鑒別。衣原體感染癥狀相似但分泌物較稀薄，念珠菌病常伴外陰瘙癢。最終鑒別依賴病原學(xué)檢測(cè)。
出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)避免性接觸并立即就醫(yī)，完成規(guī)范抗生素療程。性伴侶需同步檢查治療，治療期間禁止飲酒。日常堅(jiān)持使用安全套，定期進(jìn)行性健康篩查可有效預(yù)防。治療后需隨訪復(fù)查直至確認(rèn)病原體清除，防止產(chǎn)生耐藥性。