傷口里面發(fā)炎流膿通常需要及時(shí)就醫(yī)處理，可通過清創(chuàng)消毒、外用藥物、口服藥物、引流排膿、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。傷口里面發(fā)炎流膿通常由細(xì)菌感染、異物殘留、局部血供不良、全身性疾病、不當(dāng)護(hù)理等原因引起。
一、細(xì)菌感染
傷口發(fā)炎流膿最常見的原因是細(xì)菌感染。當(dāng)皮膚屏障受損后，金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體侵入傷口內(nèi)部并大量繁殖，會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織壞死、液化，形成膿液。這種情況通常表現(xiàn)為傷口局部紅、腫、熱、痛加劇，并有黃色或黃綠色的膿性分泌物滲出。治療關(guān)鍵在于控制感染，醫(yī)生可能會(huì)建議使用碘伏溶液進(jìn)行傷口消毒，并開具莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素藥膏涂抹。對(duì)于感染較深或范圍較廣的情況，可能需要遵醫(yī)囑口服阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等抗菌藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療。
二、異物殘留
傷口內(nèi)留有沙粒、木刺、玻璃碎片等異物是導(dǎo)致持續(xù)發(fā)炎流膿的重要原因。異物作為持續(xù)的刺激源和細(xì)菌載體，會(huì)阻礙傷口愈合，反復(fù)引發(fā)感染和化膿。這種情況可能表現(xiàn)為傷口經(jīng)久不愈，或愈合后再次破潰流膿。處理的核心是徹底清除異物。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下對(duì)傷口進(jìn)行探查和清創(chuàng)，仔細(xì)取出所有異物碎片。清創(chuàng)后，需使用生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，并可能放置引流條，促進(jìn)膿液和壞死組織排出，再配合使用促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)的藥物如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠進(jìn)行換藥。
三、局部血供不良
傷口局部的血液循環(huán)狀況直接影響其愈合能力和抗感染能力。當(dāng)傷口位于下肢遠(yuǎn)端、或患者存在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病周圍血管病變時(shí)，局部組織血液供應(yīng)不足，氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送受阻，代謝廢物清除減慢，導(dǎo)致傷口修復(fù)延遲，極易發(fā)生感染并形成慢性難愈性潰瘍，伴有膿性分泌物。處理時(shí)，除了常規(guī)的抗感染治療，改善局部微循環(huán)至關(guān)重要。醫(yī)生可能會(huì)建議使用改善循環(huán)的藥物，同時(shí)強(qiáng)調(diào)抬高患肢、避免壓迫，并通過超聲清創(chuàng)、負(fù)壓傷口治療等物理手段來促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
四、全身性疾病
某些全身性疾病會(huì)顯著降低機(jī)體的免疫力和修復(fù)能力，使得傷口容易感染且難以愈合。例如，未得到良好控制的糖尿病患者，高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長(zhǎng)，并損害神經(jīng)和血管功能；營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的患者缺乏傷口愈合所需的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素；長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者免疫功能受抑制。這些情況下的傷口感染往往更嚴(yán)重，流膿現(xiàn)象可能反復(fù)出現(xiàn)。治療必須兼顧局部與整體，在積極處理傷口的同時(shí)，必須嚴(yán)格控制原發(fā)病，如規(guī)范使用降糖藥控制血糖，糾正營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估是否需調(diào)整免疫抑制劑用量。
五、不當(dāng)護(hù)理
傷口愈合過程中的不當(dāng)護(hù)理是導(dǎo)致繼發(fā)感染流膿的常見人為因素。例如，過早讓傷口沾水、使用不潔的敷料覆蓋、用手反復(fù)觸摸傷口、自行擠壓膿液、過早拆除縫線或過早進(jìn)行劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開等，都可能將細(xì)菌帶入傷口或破壞正在愈合的組織。這種情況下的感染有時(shí)表現(xiàn)較為表淺。正確的護(hù)理方法包括保持傷口敷料清潔干燥，按時(shí)到醫(yī)院或社區(qū)診所由專業(yè)人員換藥，嚴(yán)格遵守醫(yī)生告知的拆線時(shí)間和活動(dòng)限制。切勿自行處理膿液或使用未經(jīng)消毒的土方、草藥敷貼，以免加重感染。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷口出現(xiàn)發(fā)炎流膿跡象時(shí)，首要措施是尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，由醫(yī)生判斷感染深度和范圍，并進(jìn)行規(guī)范處理。在治療期間，患者應(yīng)注意保持傷口周圍皮膚清潔，避免搔抓。飲食上應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、瘦肉、雞蛋，以及富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃，有助于增強(qiáng)抵抗力和促進(jìn)組織修復(fù)。充分休息，避免勞累，對(duì)于下肢傷口應(yīng)盡量減少站立和行走，休息時(shí)適當(dāng)抬高患肢以減輕腫脹。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥和復(fù)查，切勿因表面情況好轉(zhuǎn)而自行停藥，確保感染被徹底清除，防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性感染。