抑郁和失眠存在雙向關(guān)聯(lián)，抑郁可能引發(fā)失眠，長(zhǎng)期失眠也可能增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)。兩者相互影響形成惡性循環(huán)，主要涉及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、應(yīng)激反應(yīng)失調(diào)、晝夜節(jié)律異常等因素。
抑郁患者常伴隨入睡困難、早醒或睡眠維持障礙，這與5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)功能下降有關(guān)。這些物質(zhì)既調(diào)節(jié)情緒又影響睡眠覺醒周期，抑郁狀態(tài)下其分泌失衡會(huì)導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)碎片化。部分患者出現(xiàn)過度日間嗜睡，可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活相關(guān)。
慢性失眠持續(xù)超過三個(gè)月時(shí)，大腦前額葉皮層和杏仁核的功能連接會(huì)發(fā)生改變，這種神經(jīng)可塑性變化可能誘發(fā)情緒調(diào)節(jié)障礙。睡眠剝奪實(shí)驗(yàn)顯示，健康人群連續(xù)失眠后會(huì)出現(xiàn)情緒低落、興趣減退等抑郁核心癥狀。特別失眠作為抑郁的前驅(qū)癥狀時(shí)，往往比情緒癥狀早出現(xiàn)2-3周。
建議存在抑郁伴失眠癥狀者建立規(guī)律作息，保持臥室環(huán)境黑暗安靜，午后避免攝入咖啡因。白天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善睡眠質(zhì)量和情緒狀態(tài)，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可適量增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，必要時(shí)需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)和心理治療，不建議自行服用安眠藥物。