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白內(nèi)障可以做第二次手術(shù)嗎

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周瑋琰 眼科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
掛號(hào)

白內(nèi)障通??梢赃M(jìn)行第二次手術(shù)。當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)人工晶體移位、后發(fā)性白內(nèi)障或視力再次下降時(shí),可能需要通過(guò)二次手術(shù)干預(yù)。

白內(nèi)障術(shù)后人工晶體位置異常是常見(jiàn)手術(shù)并發(fā)癥之一,可能與術(shù)中固定不牢固或術(shù)后外傷有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、眩光或單眼復(fù)視,需通過(guò)手術(shù)調(diào)整晶體位置或更換人工晶體。后發(fā)性白內(nèi)障指術(shù)后殘留的晶狀體上皮細(xì)胞增生導(dǎo)致后囊膜混濁,表現(xiàn)為視力逐漸模糊,可通過(guò)激光后囊膜切開(kāi)術(shù)或二次手術(shù)清除混濁組織。若首次手術(shù)未完全去除混濁晶狀體皮質(zhì),殘留物質(zhì)可能引發(fā)炎癥反應(yīng)或繼發(fā)青光眼,此時(shí)需手術(shù)清理。部分患者因角膜內(nèi)皮失代償或黃斑病變導(dǎo)致術(shù)后視力改善不佳,經(jīng)評(píng)估后可考慮二次手術(shù)。高齡患者或合并糖尿病患者可能出現(xiàn)術(shù)后囊袋收縮綜合征,表現(xiàn)為人工晶體偏位和視力下降,需手術(shù)松解纖維膜。

極少數(shù)情況下,嚴(yán)重眼內(nèi)炎、爆發(fā)性脈絡(luò)膜出血等并發(fā)癥可能導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞,此時(shí)需評(píng)估眼球保留可能性。某些遺傳性白內(nèi)障患者可能因代謝異常導(dǎo)致復(fù)發(fā)性混濁。外傷性白內(nèi)障患者若術(shù)后再次受傷,可能需多次手術(shù)修復(fù)。特殊類型白內(nèi)障如全白內(nèi)障患者,首次手術(shù)可能無(wú)法完全植入人工晶體。部分兒童白內(nèi)障患者隨著眼球發(fā)育可能出現(xiàn)屈光不正,需二次調(diào)整。

白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查眼壓和眼底情況,避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素,控制血糖血壓水平。若出現(xiàn)眼紅眼痛或視力驟降應(yīng)及時(shí)就診,避免自行使用眼藥水。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免游泳和重體力勞動(dòng),保持用眼衛(wèi)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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