狂犬病主要通過被患病動物咬傷或抓傷傳播，確診需結(jié)合暴露史、臨床癥狀及實驗室檢測?？袢〔《就ǔ４嬖谟诟腥緞游锏耐僖褐?，當皮膚破損處接觸病毒后可能引發(fā)感染。確診方法主要有病毒核酸檢測、腦組織病理檢查、血清抗體檢測等。
病毒核酸檢測是當前最常用的確診手段，通過采集患者唾液、腦脊液或皮膚組織樣本，利用聚合酶鏈反應技術檢測病毒RNA。該方法在發(fā)病早期即可檢出，靈敏度較高。腦組織病理檢查需通過活檢或尸檢獲取樣本，觀察內(nèi)基小體是診斷金標準，但屬于有創(chuàng)操作且不適用于活體診斷。血清抗體檢測需采集雙份血清，觀察抗體滴度變化，但抗體通常在發(fā)病后期才出現(xiàn)，可能延誤診斷。
對于有明確動物咬傷史且出現(xiàn)典型癥狀者，如恐水、怕風、吞咽困難等，臨床可作出高度疑似診斷。但部分不典型病例需與破傷風、病毒性腦炎等疾病鑒別。實驗室檢測對無癥狀感染者意義有限，因潛伏期患者通常不排毒。特殊情況下可采用角膜印片或頸部皮膚活檢進行抗原檢測，但陽性率較低。
狂犬病潛伏期通常為1-3個月，短可至1周，長可達1年。潛伏期長短與傷口位置、病毒載量等因素相關。頭面部咬傷潛伏期較短，肢體遠端咬傷潛伏期相對較長。病毒沿周圍神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)移行是致病關鍵，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，病死率接近100%。暴露后及時規(guī)范處置傷口并接種疫苗可有效預防發(fā)病。
若發(fā)生可疑動物暴露，應立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘，再用碘伏消毒。根據(jù)暴露分級及時接種狂犬病疫苗，三級暴露還需注射被動免疫制劑。避免擠壓或縫合傷口，保持開放引流。所有溫血動物均可攜帶病毒，犬類是主要傳染源，蝙蝠等野生動物也需警惕。接觸后即使未見明顯傷口也應就醫(yī)評估，因細微破損可能難以察覺。