懷孕期間發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療等方式干預(yù)。支氣管擴(kuò)張可能與感染、免疫缺陷、先天結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。建議孕婦及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)胎兒安全的治療方案。
1、生活方式調(diào)整
保持環(huán)境空氣濕潤(rùn)有助于稀釋痰液，使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%。每日飲水量不少于1500毫升，溫水可幫助緩解氣道干燥。采取側(cè)臥位休息減輕子宮對(duì)膈肌壓迫，咳嗽時(shí)用手輕壓腹部減少震動(dòng)。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素，外出佩戴口罩防護(hù)。
2、藥物治療
細(xì)菌感染急性發(fā)作時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等B類妊娠安全抗生素。痰液黏稠者可選用乙酰半胱氨酸顆粒祛痰，禁用含碘制劑?？┭Y狀需嚴(yán)格臥床，必要時(shí)使用垂體后葉素注射液止血。所有藥物使用前需評(píng)估妊娠周數(shù)及胎兒狀況。
3、物理治療
體位引流每日2-3次，采取頭低臀高位配合叩背排痰，每次不超過15分鐘。呼吸訓(xùn)練著重練習(xí)腹式呼吸，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。低頻超聲霧化吸入生理鹽水可濕化氣道，禁用α-糜蛋白酶等可能影響胎盤的酶制劑。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白等，每日蛋白質(zhì)量達(dá)到1.5克/公斤體重。補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，適量食用獼猴桃、草莓等水果。限制高糖飲食避免血糖波動(dòng)誘發(fā)感染，合并妊娠糖尿病者需監(jiān)測(cè)餐后血糖。貧血孕婦需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑。
5、分娩準(zhǔn)備
孕晚期需提前制定分娩方案，中重度支氣管擴(kuò)張建議選擇硬膜外麻醉剖宮產(chǎn)。產(chǎn)前進(jìn)行肺功能評(píng)估，備好便攜式氧氣設(shè)備。分娩時(shí)避免屏氣用力，采用短促呼吸配合宮縮。產(chǎn)后警惕痰液潴留導(dǎo)致肺部感染，繼續(xù)維持氣道清潔管理。
妊娠合并支氣管擴(kuò)張需定期監(jiān)測(cè)肺功能和胎兒發(fā)育，每月進(jìn)行產(chǎn)科超聲和胎心監(jiān)護(hù)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好但避免直接吹風(fēng)，冬季注意頸部保暖。記錄每日痰液性狀和咯血量變化，出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難立即就醫(yī)。產(chǎn)后建議母乳喂養(yǎng)，但需注意抗生素使用期間可能需暫停哺乳。長(zhǎng)期隨訪呼吸科與產(chǎn)科，評(píng)估后續(xù)治療需求。