女性小便無力可能由盆底肌松弛、尿路感染、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起,可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿等方式改善。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩或年齡增長可能導(dǎo)致盆底肌支撐力下降,表現(xiàn)為排尿中斷、尿后滴瀝。建議進行凱格爾運動增強肌力,每日重復(fù)收縮肛門和陰道動作。嚴重者需采用生物反饋治療,必要時使用盆底重建術(shù)。
2、尿路感染
大腸桿菌等病原體侵襲尿道黏膜會引起排尿灼痛伴尿流減弱??勺襻t(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物,配合三金片緩解尿頻癥狀。感染期間每日飲水應(yīng)超過2000毫升。
3、膀胱過度活動癥
逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急尿失禁,可能伴隨排尿費力。酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等抗膽堿能藥物可抑制膀胱痙攣。行為訓(xùn)練需記錄排尿日記,逐步延長如廁間隔。
4、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病或腰椎病變損傷支配膀胱的神經(jīng)時,會出現(xiàn)尿潴留和排尿無力。間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)是基礎(chǔ)治療,嚴重尿潴留需留置導(dǎo)尿管。需監(jiān)測殘余尿量預(yù)防腎積水。
5、尿道狹窄
反復(fù)炎癥或外傷后瘢痕形成可造成尿道內(nèi)徑縮小。輕度狹窄可用尿道擴張術(shù),重度需行尿道成形術(shù)。術(shù)后須預(yù)防性使用頭孢地尼膠囊防止感染,定期進行尿流率檢查評估療效。
日常應(yīng)避免憋尿,控制咖啡因攝入量。排尿時保持放松體位,可嘗試溫熱敷下腹部促進肌肉松弛。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱,需及時進行尿常規(guī)、尿流動力學(xué)等檢查。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮。