腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、休息制動(dòng)
減少患處活動(dòng)是緩解腱鞘炎的基礎(chǔ)措施。急性期需完全停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作,如打字、握持工具等,必要時(shí)使用支具固定腕部或手指。日??烧{(diào)整工作姿勢(shì),避免重復(fù)性動(dòng)作,每30分鐘活動(dòng)關(guān)節(jié)5分鐘。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)鍛煉。
2、物理治療
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日2次,每次15分鐘,溫度不超過(guò)45℃。超聲波治療能減輕組織粘連,需專業(yè)醫(yī)師操作。冷敷適用于急性腫脹期,每次10分鐘,間隔2小時(shí)。康復(fù)訓(xùn)練包括肌腱滑動(dòng)練習(xí)、阻力帶訓(xùn)練等,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛炎癥。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處。嚴(yán)重疼痛可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片,但須警惕胃腸道副作用。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
4、封閉注射
局部注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素適用于頑固性疼痛,能快速消炎鎮(zhèn)痛。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,注射間隔不少于3個(gè)月,每年不超過(guò)3次??赡艹霈F(xiàn)皮膚色素脫失、肌腱脆弱等副作用,糖尿病患者慎用。注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水。
5、手術(shù)治療
腱鞘切開(kāi)松解術(shù)適用于保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作患者,通過(guò)切開(kāi)狹窄腱鞘解除卡壓。微創(chuàng)小切口手術(shù)恢復(fù)較快,術(shù)后2周可拆線。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練防止粘連,完全恢復(fù)需6-8周。開(kāi)放性手術(shù)適用于合并肌腱斷裂等復(fù)雜情況。
腱鞘炎患者日常應(yīng)保持合理手部姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)動(dòng)作,工作時(shí)佩戴護(hù)具分擔(dān)壓力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,有助于肌腱修復(fù)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)變形時(shí),需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病??祻?fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力,但需控制訓(xùn)練強(qiáng)度。