急性胃炎疼痛可通過調(diào)整飲食、熱敷腹部、口服藥物、靜脈補(bǔ)液、內(nèi)鏡治療等方式緩解。急性胃炎通常由感染、藥物刺激、酒精損傷、應(yīng)激反應(yīng)、膽汁反流等原因引起。
1、調(diào)整飲食
急性胃炎發(fā)作期需暫停進(jìn)食8-12小時(shí)，待嘔吐緩解后逐漸嘗試少量溫鹽水或米湯。癥狀減輕后可選擇低脂流質(zhì)食物如藕粉、小米粥，避免辛辣、酸性及高纖維食物。每日分6-8次進(jìn)食，單次攝入量不超過200毫升。持續(xù)3-5天后過渡到軟爛面條、蒸蛋等半流質(zhì)飲食。
2、熱敷腹部
使用40℃左右熱水袋包裹毛巾敷于上腹部，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。熱敷能松弛胃腸平滑肌痙攣，改善局部血液循環(huán)，但禁用于疑似消化道穿孔患者。配合順時(shí)針輕柔按摩臍周效果更佳，注意力度以不加重疼痛為限。
3、口服藥物
鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并形成保護(hù)膜，硫糖鋁混懸凝膠能覆蓋潰瘍面，雷尼替丁膠囊可抑制胃酸分泌。嘔吐嚴(yán)重者可選用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，但需與抑酸藥間隔2小時(shí)服用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行聯(lián)用非甾體抗炎藥。
4、靜脈補(bǔ)液
頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水時(shí)需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液，根據(jù)電解質(zhì)結(jié)果補(bǔ)充氯化鉀注射液。嚴(yán)重嘔吐者可短期使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐，合并感染者需加用注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃黏膜。補(bǔ)液速度控制在每小時(shí)500-1000毫升，老年患者需監(jiān)測(cè)心肺功能。
5、內(nèi)鏡治療
對(duì)于藥物難以控制的出血性胃炎，可在內(nèi)鏡下噴灑去甲腎上腺素鹽水止血，或使用氬離子凝固術(shù)處理活動(dòng)性出血點(diǎn)。術(shù)后需禁食24-48小時(shí)，逐步過渡到冷流質(zhì)飲食。該治療可能存在穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
急性胃炎緩解期應(yīng)保持規(guī)律飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，烹調(diào)方式以蒸煮為主。避免空腹飲用咖啡、濃茶，戒煙酒并減少熬夜。癥狀反復(fù)或出現(xiàn)黑便、持續(xù)發(fā)熱時(shí)須及時(shí)復(fù)診，胃黏膜修復(fù)期間可遵醫(yī)囑補(bǔ)充復(fù)方谷氨酰胺顆粒等黏膜保護(hù)劑。注意餐具消毒，生熟食物分開處理，預(yù)防幽門螺桿菌交叉感染。