甲亢性心臟病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥引發(fā)的心臟并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為心律失常、心臟擴(kuò)大和心力衰竭。甲亢性心臟病通常由甲狀腺激素過量分泌導(dǎo)致心肌代謝異常、心臟負(fù)荷增加等因素引起，可能伴隨心悸、胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。
1、心律失常
甲亢性心臟病患者常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等心律失常。甲狀腺激素直接作用于心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌興奮性增高，傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率超過100次/分，部分患者可能出現(xiàn)心悸、脈搏不齊。治療需在控制甲亢基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片、酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑調(diào)節(jié)心率。
2、心臟擴(kuò)大
長(zhǎng)期甲狀腺激素刺激可導(dǎo)致心肌肥厚和心室擴(kuò)張。超聲心動(dòng)圖檢查可見左心室質(zhì)量增加、心腔擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需積極控制甲狀腺功能，配合鹽酸地爾硫卓片等改善心肌重構(gòu)的藥物。
3、心力衰竭
甲亢未及時(shí)控制可能進(jìn)展為高輸出性心力衰竭。患者表現(xiàn)為下肢水腫、肝頸靜脈回流征陽性，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸。這與心肌收縮力下降、外周血管阻力降低導(dǎo)致循環(huán)血量增加有關(guān)。治療需聯(lián)合抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、利尿劑如呋塞米片，并限制鈉鹽攝入。
4、心絞痛
部分患者可能出現(xiàn)非典型胸痛，與心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足有關(guān)。疼痛多發(fā)生于情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)，含服硝酸甘油片可能緩解。需與冠心病鑒別，治療重點(diǎn)仍是控制甲狀腺功能亢進(jìn)。
5、血壓異常
甲亢性心臟病常伴隨收縮壓升高、舒張壓降低的脈壓差增大現(xiàn)象。這與外周血管擴(kuò)張、心輸出量增加有關(guān)，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣反流。監(jiān)測(cè)血壓變化有助于評(píng)估病情，治療中需避免使用加重心動(dòng)過速的降壓藥物。
甲亢性心臟病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查甲狀腺功能和心臟超聲。保持低碘飲食，避免攝入海帶、紫菜等高碘食物。保證充足休息，限制劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒，控制情緒波動(dòng)，有助于減少心臟負(fù)荷。