乳腺癌的病理分型主要有非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌、浸潤(rùn)性非特殊癌、其他罕見癌和乳頭佩吉特病。乳腺癌的病理分型與治療方案選擇及預(yù)后評(píng)估密切相關(guān)，需通過(guò)組織活檢明確診斷。

1、非浸潤(rùn)性癌

非浸潤(rùn)性癌包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌，癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜。導(dǎo)管原位癌多表現(xiàn)為乳腺鉬靶檢查中的微鈣化灶，小葉原位癌通常無(wú)典型臨床癥狀。這類癌變屬于早期病變，手術(shù)完整切除后預(yù)后較好，一般無(wú)須輔助化療，但需密切隨訪監(jiān)測(cè)。

2、浸潤(rùn)性特殊癌

浸潤(rùn)性特殊癌包含乳頭狀癌、髓樣癌、黏液腺癌等亞型，具有特定組織學(xué)特征。黏液腺癌的癌細(xì)胞可產(chǎn)生大量細(xì)胞外黏液，形成黏液湖；髓樣癌多表現(xiàn)為邊界清楚的腫塊，伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。這類腫瘤分化程度較高，對(duì)放療和化療相對(duì)敏感，五年生存率優(yōu)于普通浸潤(rùn)性癌。

3、浸潤(rùn)性非特殊癌

浸潤(rùn)性非特殊癌是最常見的乳腺癌類型，占全部病例的70%-80%，包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)性小葉癌。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌可觸及質(zhì)硬不規(guī)則腫塊，易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；浸潤(rùn)性小葉癌多表現(xiàn)為乳腺?gòu)浡栽龊?。此類腫瘤惡性程度較高，需根據(jù)分子分型采用手術(shù)聯(lián)合放化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等綜合方案。

4、其他罕見癌

其他罕見癌包含分泌性癌、腺樣囊性癌、化生性癌等特殊類型。分泌性癌多見于年輕女性，腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生嗜酸性分泌物；腺樣囊性癌的組織學(xué)表現(xiàn)與唾液腺腫瘤相似。這類腫瘤臨床資料有限，治療方案需個(gè)體化制定，部分亞型對(duì)常規(guī)化療反應(yīng)不佳。

5、乳頭佩吉特病

乳頭佩吉特病是累及乳頭表皮的特殊類型癌，表現(xiàn)為乳頭糜爛、結(jié)痂伴瘙癢。約半數(shù)病例合并深部乳腺浸潤(rùn)性癌或?qū)Ч茉话?。診斷需通過(guò)乳頭刮片或活檢發(fā)現(xiàn)佩吉特細(xì)胞，治療需根據(jù)是否合并深部腫瘤決定手術(shù)范圍，可能需行全乳切除。

乳腺癌患者確診后應(yīng)完善雌激素受體、孕激素受體、HER-2等免疫組化檢測(cè)以指導(dǎo)治療。日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，術(shù)后患肢避免提重物及測(cè)量血壓。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)腫塊或骨痛等癥狀需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參加乳腺癌患者互助小組獲取支持。