小兒哮喘的確診需結(jié)合臨床癥狀、肺功能檢查及過敏原檢測等綜合評估，主要依據(jù)包括反復(fù)發(fā)作的喘息史、可變氣流受限證據(jù)以及排除其他類似疾病。
1、臨床癥狀評估
典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難，夜間及晨起癥狀加重，運(yùn)動后誘發(fā)。醫(yī)生會詳細(xì)詢問發(fā)作頻率、誘因及對支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)。部分患兒可能僅表現(xiàn)為慢性咳嗽或運(yùn)動后喘息。
2、肺功能檢查
6歲以上兒童可行常規(guī)肺通氣功能檢測，主要觀察第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比及呼氣峰流速變異率。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性或呼氣峰流速晝夜變異率超過13%具有診斷價(jià)值。嬰幼兒可采用潮氣呼吸分析等特殊檢測。
3、過敏原檢測
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測可明確過敏體質(zhì)。常見致敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑等，陽性結(jié)果支持過敏性哮喘診斷。但需注意檢測結(jié)果需與臨床癥狀相結(jié)合。
4、氣道炎癥指標(biāo)
誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、呼出氣一氧化氮測定等可輔助評估氣道炎癥程度。FeNO值超過35ppb提示嗜酸性氣道炎癥，但需排除呼吸道感染等其他因素影響。
5、鑒別診斷
需排除支氣管異物、先天性氣道畸形、胃食管反流等疾病。必要時(shí)行胸部CT、支氣管鏡或24小時(shí)食管pH監(jiān)測。病毒感染后喘息與哮喘的鑒別需長期隨訪觀察。
確診后應(yīng)建立個(gè)體化哮喘行動計(jì)劃，記錄癥狀日記并定期隨訪肺功能。家長需避免患兒接觸已知過敏原，保持居室通風(fēng)干燥，規(guī)范使用吸入裝置。急性發(fā)作時(shí)及時(shí)按階梯治療方案處理，穩(wěn)定期堅(jiān)持抗炎治療。建議每年接種流感疫苗，適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動以增強(qiáng)呼吸功能。