男性不育需檢查精液分析、性激素檢測(cè)、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學(xué)檢查及免疫學(xué)檢測(cè)等項(xiàng)目。男性不育可能與精子生成障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常、染色體異常或免疫因素有關(guān)，需通過系統(tǒng)檢查明確病因。

1、精液分析

精液分析是評(píng)估男性生育能力的首要檢查，通過檢測(cè)精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。精子數(shù)量減少可能與睪丸生精功能受損有關(guān)，表現(xiàn)為少精癥或無精癥。精子活力低下或畸形率超過標(biāo)準(zhǔn)值可能影響受精能力。檢查前需禁欲3-7天以保證結(jié)果準(zhǔn)確性，異常結(jié)果需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步分析。

2、性激素檢測(cè)

性激素檢測(cè)包括促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等指標(biāo)，可反映下丘腦-垂體-睪丸軸功能。促卵泡激素升高可能提示原發(fā)性睪丸功能衰竭，睪酮水平降低可能導(dǎo)致性欲減退和生精障礙。部分患者可能伴隨陰毛稀疏或肌肉量減少等癥狀，需排除垂體瘤等疾病。激素異常者可能需要內(nèi)分泌調(diào)節(jié)治療。

3、生殖系統(tǒng)超聲

陰囊超聲可檢測(cè)睪丸體積、附睪情況及精索靜脈曲張，經(jīng)直腸超聲能評(píng)估前列腺和精囊結(jié)構(gòu)。睪丸體積縮小可能提示生精上皮萎縮，精索靜脈曲張可能因局部高溫影響精子生成。部分患者可能伴隨陰囊墜脹感，重度精索靜脈曲張可能需要手術(shù)干預(yù)。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病，Y染色體微缺失檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)域缺失。克氏綜合征患者通常表現(xiàn)為小睪丸和無精癥，可能伴隨男性乳房發(fā)育。遺傳因素導(dǎo)致的不育可能需通過輔助生殖技術(shù)解決，必要時(shí)需進(jìn)行遺傳咨詢。

5、免疫學(xué)檢測(cè)

抗精子抗體檢測(cè)可判斷是否存在免疫性不育，抗體可能通過凝集精子或阻礙精卵結(jié)合影響生育。部分患者可能有生殖道感染或外傷史，導(dǎo)致血睪屏障破壞引發(fā)免疫反應(yīng)。免疫抑制劑治療可能改善部分病例，嚴(yán)重者需體外受精輔助受孕。

建議存在不育問題的男性避免長期接觸高溫環(huán)境或輻射，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素有助于精子生成，肥胖患者需控制體重改善內(nèi)分泌環(huán)境。檢查發(fā)現(xiàn)明確病因后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，避免自行服用補(bǔ)腎類藥物。配偶同步進(jìn)行生育評(píng)估有助于制定個(gè)性化診療方案，必要時(shí)可考慮人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。