噴射狀吐奶可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、先天性肥厚性幽門狹窄、胃腸炎、腦膜炎等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
喂養(yǎng)姿勢不正確或喂奶量過多可能導(dǎo)致乳汁快速進(jìn)入胃部，胃內(nèi)壓力驟增引發(fā)噴射狀吐奶。表現(xiàn)為哺乳后突然從口腔和鼻腔大量噴出奶液，通常無其他異常癥狀。建議家長采用45度斜抱姿勢喂奶，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，避免過度喂養(yǎng)。若頻繁發(fā)生需排查其他病因。
2、胃食管反流
嬰兒食管下括約肌發(fā)育不完善時，胃內(nèi)容物反流至食管引發(fā)噴射性嘔吐，常伴有哭鬧、拒食等癥狀?？赡芘c早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用促胃腸動力藥多潘立酮混懸液，或抑酸藥奧美拉唑腸溶顆粒。哺乳后保持直立位30分鐘，少量多餐喂養(yǎng)有助于緩解。
3、先天性肥厚性幽門狹窄
幽門肌層異常增厚導(dǎo)致胃出口梗阻，多在出生后2-8周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的噴射狀嘔吐，嘔吐物不含膽汁。腹部觸診可觸及橄欖形包塊，超聲檢查可確診。需行幽門環(huán)肌切開術(shù)治療，術(shù)后6小時可開始少量喂水，逐漸恢復(fù)喂養(yǎng)。延誤治療可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
4、胃腸炎
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)胃腸黏膜炎癥時，可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐伴腹瀉、發(fā)熱。輪狀病毒感染常見于嬰幼兒，諾如病毒多發(fā)于群體生活環(huán)境?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，必要時使用頭孢克肟顆?？垢腥?。嘔吐劇烈時暫禁食4-6小時，后從米湯開始逐步恢復(fù)飲食。
5、腦膜炎
顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞導(dǎo)致噴射狀嘔吐，多伴有高熱、驚厥、前囟膨隆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。化膿性腦膜炎常見病原體為肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌。需緊急就醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺確診，靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，甘露醇注射液降顱壓。延誤治療可能遺留聽力損害、智力障礙等后遺癥。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)噴射狀吐奶時，應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀。哺乳后避免立即平躺，可將嬰兒床頭部抬高15度。若嘔吐物帶血絲、黃綠色或伴有嗜睡、尿量減少，需立即就醫(yī)。6個月后隨著消化系統(tǒng)發(fā)育完善，生理性吐奶多會自行緩解，病理性吐奶需針對性治療。日常注意奶具消毒，避免強迫喂食，定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。