女性小便后有血可能是由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科炎癥、泌尿系統(tǒng)腫瘤或月經(jīng)期污染等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。建議及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等明確診斷。
1、尿路感染
細(xì)菌感染引起的膀胱炎或尿道炎可能導(dǎo)致血尿,常伴隨尿頻尿急尿痛??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,配合多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。急性期需臥床休息,避免辛辣刺激食物。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜引發(fā)出血,多伴有劇烈腰痛或腹痛??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療,術(shù)后需增加每日飲水量預(yù)防復(fù)發(fā)。結(jié)石成分分析后可針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
3、婦科炎癥
宮頸炎、陰道炎等婦科疾病可能因炎癥波及尿道口出現(xiàn)血性分泌物。需婦科檢查明確病因,可選用保婦康栓、甲硝唑陰道泡騰片等藥物治療。治療期間應(yīng)避免性生活,保持會(huì)陰部清潔干燥。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱腫瘤或腎盂腫瘤早期可能表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿,需通過(guò)膀胱鏡或CT尿路造影確診。根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù),術(shù)后需定期膀胱灌注化療預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、月經(jīng)期污染
經(jīng)血混入尿液中可能造成假性血尿現(xiàn)象,可通過(guò)詢問(wèn)月經(jīng)周期初步判斷。建議收集清潔中段尿復(fù)查尿常規(guī),經(jīng)期結(jié)束后重復(fù)檢查以排除其他病因。經(jīng)期需注意及時(shí)更換衛(wèi)生用品,避免逆行感染。
出現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄排尿次數(shù)、尿色變化及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,減少咖啡因及酒精攝入。穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,如出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)須立即就醫(yī)。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)無(wú)痛血尿需優(yōu)先排查腫瘤可能,育齡女性需排除妊娠相關(guān)并發(fā)癥。