兩側(cè)胸腔少量積液可能由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移等原因引起，可通過胸腔穿刺抽液、抗感染治療、利尿劑應(yīng)用等方式治療。
1、心力衰竭
心力衰竭導(dǎo)致靜脈回流受阻時(shí)，可能引起胸腔積液。患者常伴有呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時(shí)靜脈注射托拉塞米注射液減輕液體潴留。
2、肺炎
肺部感染波及胸膜可能引發(fā)炎性滲出，表現(xiàn)為發(fā)熱伴咳嗽咳痰。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，配合氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。
3、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可導(dǎo)致滲出性積液，多伴有午后低熱、盜汗。確診需結(jié)合PPD試驗(yàn)和胸腔積液ADA檢測(cè)，治療采用異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合乙胺丁醇片抗結(jié)核，必要時(shí)行胸腔閉式引流。
4、低蛋白血癥
嚴(yán)重營養(yǎng)不良或肝腎功能異常時(shí)，血漿膠體滲透壓下降可引起漏出液。需檢測(cè)血清白蛋白水平，通過人血白蛋白靜脈輸注補(bǔ)充，同時(shí)增加魚肉、雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，改善飲食結(jié)構(gòu)。
5、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移
肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí)會(huì)產(chǎn)生血性積液，可能伴隨消瘦、胸痛。需通過胸水細(xì)胞學(xué)檢查確診，治療原發(fā)腫瘤的同時(shí)，可胸腔注射順鉑注射液控制積液增長，配合帕博利珠單抗注射液等免疫治療。
出現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液應(yīng)完善胸部CT、超聲檢查明確積液量，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。急性期需臥床休息并采取半臥位，限制每日飲水量。長期存在積液或反復(fù)發(fā)作時(shí)，建議定期復(fù)查胸部影像學(xué)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重呼吸困難，保持環(huán)境空氣流通減少呼吸道刺激。