齙牙通常指上頜前突或雙頜前突，可通過觀察面部輪廓、牙齒排列及咬合關系進行初步判斷，其形成主要有遺傳因素、不良口腔習慣、替牙障礙、頜骨發(fā)育異常、疾病因素等原因。

一、遺傳因素

齙牙具有明顯的家族遺傳傾向。若父母雙方或一方存在上頜前突、下頜后縮等頜骨發(fā)育問題，子女出現類似面型與牙齒畸形的概率會顯著增加。這類由遺傳決定的頜骨大小、形態(tài)不協(xié)調，是形成骨性齙牙的主要原因。對于遺傳性齙牙，單純的牙齒矯正效果有限，往往需要配合正頜外科手術才能從根本上改善面型。家長若發(fā)現孩子有家族遺傳跡象，應盡早咨詢正畸專科醫(yī)生，進行生長發(fā)育評估與干預。

二、不良口腔習慣

長期持續(xù)的不良口腔習慣是導致牙性齙牙的常見原因。兒童時期的吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等習慣，會對尚未定型的牙槽骨和牙齒施加異常壓力。例如，吮指時拇指抵在上頜前牙內側，持續(xù)推力會導致上前牙唇向傾斜、牙弓狹窄，形成開唇露齒的面容?？诤粑鼊t因氣流長期沖擊硬腭，可能影響上頜骨正常向下發(fā)育，導致牙弓高拱、上前牙前突。糾正這些習慣是預防和治療早期齙牙的關鍵。

三、替牙障礙

乳恒牙替換過程中的障礙可直接導致牙齒排列異常。常見的包括乳牙早失、乳牙滯留、多生牙等。若乳磨牙過早脫落，鄰牙會向缺隙傾斜，導致繼承恒牙萌出空間不足而錯位萌出或阻生。上前牙區(qū)的多生牙會占據正常牙位，迫使恒牙向唇側異位萌出形成齙牙。乳尖牙或乳磨牙滯留，則會使恒牙從舌側或唇側萌出，造成牙列擁擠與前突。定期進行口腔檢查，及時發(fā)現并處理替牙期問題，能有效預防此類齙牙的發(fā)生。

四、頜骨發(fā)育異常

上下頜骨在三維方向上的發(fā)育不協(xié)調是齙牙形成的骨性基礎。這可能表現為上頜骨過度向前、向下發(fā)育，或下頜骨發(fā)育不足、后縮，抑或兩者兼有。例如，上頜骨矢狀向過度生長會直接導致上牙及上唇明顯前突。而下頜骨發(fā)育不足或后旋，即使上頜正常，在視覺上也會顯得上牙前突。這類骨性問題通常與全身生長發(fā)育、激素水平等因素相關，治療往往需要等待生長發(fā)育高峰期后，結合正畸與正頜手術進行。

五、疾病因素

某些全身性疾病或口腔頜面部疾病也可能導致或加重齙牙。例如，鼻咽部疾病如慢性扁桃體肥大、腺樣體肥大造成的長期口呼吸，是兒童齙牙的常見誘因。唇腭裂患者常伴有上頜骨發(fā)育不足，但可能表現為前牙代償性前傾。一些遺傳綜合征如顱鎖骨發(fā)育不全綜合征，也可能影響頜骨發(fā)育。牙周病在成年人中可能導致牙齒因支持骨喪失而出現病理性移位、散開和前突。針對疾病因素，需要先治療原發(fā)病，再考慮正畸干預。

要準確判斷是否為齙牙以及明確其類型與成因，必須由口腔正畸專科醫(yī)生進行臨床檢查。醫(yī)生會通過視診觀察面部比例、笑容弧線、唇齒關系，通過口內檢查評估牙齒排列、咬合狀況，并通過拍攝X光片進行頭影測量分析，精確計算頜骨與牙齒的位置關系，區(qū)分是牙性、骨性還是混合性齙牙。日常生活中，應注意從小培養(yǎng)孩子良好的口腔習慣，鼓勵用鼻呼吸，戒除吮指等不良行為，保證均衡營養(yǎng)以促進頜骨正常發(fā)育，并堅持每半年進行一次口腔檢查，以便早期發(fā)現和干預牙齒排列問題。對于已經形成的齙牙，應根據其嚴重程度和病因，在醫(yī)生指導下選擇佩戴活動矯治器、固定托槽矯治器、隱形矯治器或進行正頜外科手術等治療方案。