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肌酐高尿酸高應(yīng)該怎么治療

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劉茂靜 腎內(nèi)科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
掛號(hào)

肌酐和尿酸水平升高可通過調(diào)整飲食、增加飲水、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式進(jìn)行干預(yù)。肌酐和尿酸升高可能由高嘌呤飲食、飲水不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、腎臟疾病、代謝性疾病等原因引起。

一、調(diào)整飲食

調(diào)整飲食是降低尿酸和輔助改善腎功能的基礎(chǔ)措施。建議減少高嘌呤食物的攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等,這些食物代謝后會(huì)產(chǎn)生大量尿酸。同時(shí),應(yīng)控制蛋白質(zhì)的總攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。增加新鮮蔬菜水果的攝入,有助于堿化尿液,促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒,尤其是啤酒和白酒,酒精會(huì)抑制尿酸排泄并促進(jìn)其生成。

二、增加飲水

保證充足的每日飲水量有助于稀釋血液中的尿酸濃度,并促進(jìn)其通過腎臟隨尿液排出。建議每日飲水量維持在2000毫升以上,以白開水、淡茶水為宜。充足的水分?jǐn)z入還能維持腎臟正常的血液灌注,有利于肌酐等代謝廢物的濾過和排泄。飲水應(yīng)均勻分布在一天中,避免一次性大量飲水增加心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于伴有嚴(yán)重水腫或心力衰竭的患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下限制液體攝入。

三、適度運(yùn)動(dòng)

規(guī)律適度的有氧運(yùn)動(dòng)有助于控制體重、改善胰島素抵抗和促進(jìn)新陳代謝,對(duì)降低尿酸水平有益。建議選擇快走、游泳、騎自行車等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周堅(jiān)持3-5次,每次30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間無氧運(yùn)動(dòng),以免導(dǎo)致乳酸大量產(chǎn)生,競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄,反而可能引起尿酸水平一過性升高。運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充水分。

四、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行。對(duì)于高尿酸血癥,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況處方促進(jìn)尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆片,或抑制尿酸生成的藥物如非布司他片、別嘌醇片。若肌酐升高由腎臟疾病引起,可能需要使用保護(hù)腎臟、降低尿蛋白的藥物,如纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片、阿托伐他汀鈣片等。切勿自行購藥服用,以免加重腎臟損傷或引起不良反應(yīng)。

五、定期監(jiān)測(cè)

定期監(jiān)測(cè)血肌酐、血尿酸、尿常規(guī)等指標(biāo)對(duì)于評(píng)估病情變化和治療效果至關(guān)重要?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)病情嚴(yán)重程度和穩(wěn)定性決定,初期可能需要每月復(fù)查,穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至每3-6個(gè)月。除了關(guān)注肌酐和尿酸數(shù)值,還應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等,因?yàn)楦哐獕骸⑻悄虿?、高脂血癥都是損害腎功能、影響尿酸代謝的重要危險(xiǎn)因素。

肌酐和尿酸升高是身體發(fā)出的警示信號(hào),需要長(zhǎng)期綜合管理。除了上述干預(yù)措施,患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,戒煙并嚴(yán)格限制飲酒。保持樂觀平和的心態(tài),避免焦慮情緒對(duì)血壓和內(nèi)分泌產(chǎn)生不良影響。如果同時(shí)患有高血壓、糖尿病等慢性病,必須積極控制,將其指標(biāo)維持在理想范圍內(nèi)。任何生活方式的調(diào)整或用藥方案的改變,都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿聽信偏方或自行其是,以免延誤或加重病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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