尿結(jié)石碎石后排不下來可能與結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、碎石不徹底、腎功能異常、術(shù)后活動不足等因素有關(guān)。尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，碎石治療后若結(jié)石未排出需結(jié)合具體原因干預(yù)。

1、結(jié)石體積過大

直徑超過6毫米的結(jié)石即使經(jīng)過體外沖擊波碎石，仍可能因體積較大難以通過輸尿管生理性狹窄段。此類情況需配合藥物擴(kuò)張輸尿管或二次碎石，常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等?；颊咝柙黾用咳诊嬎看龠M(jìn)結(jié)石移動。

2、輸尿管狹窄

先天性輸尿管狹窄或既往炎癥導(dǎo)致的瘢痕性狹窄會阻礙碎石通過?？赏ㄟ^輸尿管鏡檢明確狹窄部位，必要時(shí)行球囊擴(kuò)張術(shù)或輸尿管支架置入。狹窄常伴隨腰部脹痛、排尿困難等癥狀，需影像學(xué)評估后制定個體化方案。

3、碎石不徹底

體外沖擊波碎石能量不足可能導(dǎo)致結(jié)石僅部分碎裂，殘留較大碎塊卡頓在輸尿管內(nèi)。此時(shí)需復(fù)查泌尿系CT評估碎石效果，必要時(shí)改用輸尿管鏡鈥激光碎石。碎石后出現(xiàn)持續(xù)血尿或腎絞痛提示可能存在未粉碎的結(jié)石核心。

4、腎功能異常

腎盂輸尿管連接部蠕動功能減弱會影響碎石排出，常見于糖尿病腎病或慢性腎病患者。這類患者需聯(lián)合使用甲磺酸多沙唑嗪片改善尿路動力，同時(shí)監(jiān)測肌酐水平。腎功能不全者慎用非甾體抗炎藥緩解疼痛。

5、術(shù)后活動不足

碎石后缺乏跳躍、爬樓梯等重力輔助運(yùn)動，可能導(dǎo)致細(xì)小結(jié)石滯留腎盂。建議每日進(jìn)行半小時(shí)針對性運(yùn)動配合倒立體位，同時(shí)飲用2000毫升以上水分。但需避免劇烈運(yùn)動以防碎石劃傷尿路上皮。

尿結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲觀察排石進(jìn)度，若出現(xiàn)發(fā)熱、無尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者需堿化尿液，鈣鹽結(jié)石患者應(yīng)控制乳制品攝入量。