尿道結(jié)石排石的方法主要有大量飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。尿道結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、下腹部疼痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的方法。
1、大量飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于增加尿量沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石自然排出??蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶咖啡等利尿但可能加重結(jié)石的飲品。排尿時(shí)嘗試跳躍運(yùn)動(dòng)可能幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解排石過程中的絞痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減藥量。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)水平。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合藥物排石治療。嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙患者不宜采用此方法。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀。該方法對(duì)10-15毫米的嵌頓性結(jié)石效果較好。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。術(shù)前需評(píng)估腎功能及解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后需密切觀察出血和感染情況。該方法創(chuàng)傷較大但結(jié)石清除率較高。
排石期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食,限制高草酸食物如菠菜巧克力,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果。每日保持適量運(yùn)動(dòng)如跳繩爬樓梯,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)絞痛。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、無尿等情況需立即就醫(yī)。結(jié)石排出后建議進(jìn)行成分分析以指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)。