糖尿病心臟搭橋手術(shù)的風(fēng)險程度因人而異，通常需要綜合評估患者的整體健康狀況。
糖尿病患者由于長期血糖控制不佳，常伴有血管內(nèi)皮損傷和動脈粥樣硬化，這增加了手術(shù)中血管吻合的難度和術(shù)后血管橋再狹窄的概率。手術(shù)本身屬于開胸大型手術(shù)，術(shù)中需要心臟停跳并依賴體外循環(huán)機維持生命體征，對生理機能影響顯著。糖尿病患者傷口愈合能力普遍較差，胸骨愈合時間可能延長，并更易出現(xiàn)手術(shù)切口感染或深部胸骨感染。高血糖狀態(tài)還會擾亂機體免疫反應(yīng)，使得術(shù)后肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生概率提升。血糖的大幅波動可能誘發(fā)術(shù)后心律失常或低血糖昏迷，增加重癥監(jiān)護室停留時間。
部分糖尿病患者若合并嚴(yán)重腎功能不全，手術(shù)時更易出現(xiàn)急性腎損傷需要臨時透析支持。當(dāng)患者存在未梢血管彌漫性病變時，可供移植的血管材料獲取受限，可能被迫采用人工血管替代。糖尿病神經(jīng)病變會掩蓋術(shù)后心肌缺血的典型癥狀，導(dǎo)致病情判斷延誤。合并自主神經(jīng)功能紊亂者，手術(shù)期血壓波動更為劇烈，需要更精細的血流動力學(xué)監(jiān)測。這類患者術(shù)后發(fā)生腦血管意外的風(fēng)險也相對較高。
糖尿病患者術(shù)前應(yīng)全面評估心功能、腎功能及血管條件，通過胰島素泵等強化血糖控制手段將糖化血紅蛋白降至合理范圍。術(shù)后需在監(jiān)護室密切監(jiān)測血糖變化，采用規(guī)范化疼痛管理促進有效咳嗽排痰，早期開展床旁康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防下肢靜脈血栓。營養(yǎng)支持需兼顧血糖控制與傷口愈合需求，選擇高蛋白、低升糖指數(shù)的食物，分餐制進食幫助維持血糖平穩(wěn)。出院后應(yīng)堅持遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，定期復(fù)查心臟彩超和冠狀動脈CT，保持健康生活方式和適度運動。