尿血癥通常由泌尿系統(tǒng)損傷、感染、結(jié)石、腫瘤或全身性疾病引起，主要表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞。常見病因有腎小球腎炎、尿路感染、泌尿系結(jié)石、前列腺增生及血液系統(tǒng)疾病等。

1、泌尿系統(tǒng)感染

細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟可引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜充血破損。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)血尿。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，常用藥物有左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等。

2、泌尿系結(jié)石

結(jié)石移動過程中劃傷尿路黏膜，多伴隨劇烈腰痛和血尿。B超或CT可明確結(jié)石位置，小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

3、腎小球疾病

免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷，表現(xiàn)為鏡下血尿伴蛋白尿。常見于IgA腎病、狼瘡性腎炎等，需腎穿刺活檢確診。治療常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊配合激素類藥物。

4、腫瘤性病變

膀胱癌、腎癌等腫瘤組織壞死出血會導(dǎo)致無痛性肉眼血尿。CT尿路成像和膀胱鏡檢查可明確診斷，早期腫瘤可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或腎部分切除術(shù)治療。

5、全身性疾病

血友病、血小板減少性紫癜等凝血功能障礙疾病，或服用抗凝藥物都可能引發(fā)血尿。需完善凝血功能檢查，調(diào)整華法林鈉片等抗凝藥物劑量，必要時輸注凝血因子。

出現(xiàn)血尿應(yīng)立即就醫(yī)檢查，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，限制高鹽高嘌呤飲食。注意觀察尿液顏色變化，記錄血尿發(fā)生頻率和伴隨癥狀，復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測病情進(jìn)展。老年患者需定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)腫瘤篩查，育齡女性要排除月經(jīng)污染可能。