電除顫術(shù)可能引發(fā)心律失常、心肌損傷、皮膚灼傷、血栓栓塞及呼吸抑制等并發(fā)癥。電除顫是搶救心室顫動或無脈性室性心動過速的關(guān)鍵措施，但操作需嚴(yán)格規(guī)范以降低風(fēng)險。
1、心律失常
電除顫后可能出現(xiàn)短暫性竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯或室性早搏，與電流對心肌細(xì)胞的直接刺激有關(guān)。嚴(yán)重時可發(fā)展為持續(xù)性室速或室顫，需立即進(jìn)行藥物干預(yù)或再次除顫。術(shù)中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)有助于早期識別。
2、心肌損傷
高能量電擊可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為術(shù)后肌鈣蛋白升高或心電圖ST段改變。多次除顫或能量設(shè)置過高時風(fēng)險增加，建議采用階梯式能量遞增策略，避免盲目使用最大能量。
3、皮膚灼傷
電極板接觸不良或?qū)щ姼嗖蛔銜r，電流集中通過局部皮膚可導(dǎo)致紅斑、水皰等灼傷。規(guī)范操作要求電極板緊貼胸壁，使用專用導(dǎo)電介質(zhì)，并定期檢查皮膚完整性。
4、血栓栓塞
電擊可能使心腔內(nèi)血栓脫落引發(fā)腦栓塞或肺栓塞，尤其見于房顫患者未充分抗凝時。術(shù)前評估血栓風(fēng)險，必要時行經(jīng)食管超聲檢查排除左心耳血栓。
5、呼吸抑制
鎮(zhèn)靜藥物過量或電擊后膈肌麻痹可能導(dǎo)致通氣不足。術(shù)中需監(jiān)測血氧飽和度，備好氣道管理設(shè)備，必要時給予呼吸支持。
實(shí)施電除顫后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征至少24小時，關(guān)注心電圖動態(tài)變化及心肌酶譜水平。保持電極接觸部位清潔干燥，出現(xiàn)皮膚破損時可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。對于高危患者，術(shù)后建議臥床休息12-24小時，避免劇烈活動誘發(fā)心律失常。飲食以低鹽、易消化為主，限制咖啡因攝入。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或意識改變需立即復(fù)診。