人流三個月后又懷孕需根據(jù)妊娠意愿選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠，并嚴格遵醫(yī)囑進行針對性處理。主要干預(yù)方式包括定期產(chǎn)檢、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)手術(shù)等。

1、繼續(xù)妊娠

若選擇繼續(xù)妊娠，需立即進行超聲檢查確認胚胎位置及發(fā)育情況，排除宮外孕風險。妊娠早期應(yīng)補充葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，避免劇烈運動和性生活。孕12周前建立產(chǎn)檢檔案，監(jiān)測血壓、甲狀腺功能等指標。既往有人流史者需加強宮頸機能評估，預(yù)防晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。

2、藥物流產(chǎn)

適用于妊娠49天內(nèi)的宮內(nèi)孕，常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。用藥前需超聲確認孕囊直徑≤25毫米，排除藥物禁忌證如腎上腺疾病、青光眼等。服藥后會出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛和陰道出血，需在醫(yī)療機構(gòu)觀察6小時以上，兩周后復(fù)查超聲確認流產(chǎn)效果。

3、負壓吸引術(shù)

妊娠10周內(nèi)可采用電動負壓吸引術(shù)，通過宮頸擴張后吸出妊娠組織。術(shù)前需檢查血常規(guī)、凝血功能及白帶常規(guī)，術(shù)中超聲引導(dǎo)可降低子宮損傷風險。術(shù)后口服抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染，禁止盆浴和性生活1個月。

4、鉗刮術(shù)

針對妊娠10-14周者需行鉗刮術(shù)，先使用米索前列醇片軟化宮頸，再用卵圓鉗清除宮腔內(nèi)容物。該術(shù)式出血量較多，需備血并監(jiān)測血紅蛋白變化，術(shù)后靜脈滴注縮宮素注射液促進子宮收縮。

5、術(shù)后調(diào)理

流產(chǎn)后需服用益母草膠囊促進子宮復(fù)舊，腹痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊止痛。1個月內(nèi)避免重體力勞動，觀察陰道出血量及體溫變化。反復(fù)流產(chǎn)者建議進行染色體檢查、抗磷脂抗體篩查等病因?qū)W檢測。

短期內(nèi)重復(fù)妊娠需特別注意避孕指導(dǎo)，術(shù)后可立即放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)或口服短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片。日常保持會陰清潔，飲食增加瘦肉、動物肝臟等含鐵食物，術(shù)后2周復(fù)查超聲確認宮腔恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大出血需急診處理，計劃再次妊娠建議間隔6個月以上。