老年人骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。老年人骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤、長(zhǎng)期服用激素類藥物、慢性疾病等因素引起。
1、保守治療
對(duì)于穩(wěn)定性骨折或無(wú)法耐受手術(shù)的患者，可采用石膏固定、支具固定等保守治療方式。保守治療期間需定期復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況。長(zhǎng)期臥床患者需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，可通過(guò)定時(shí)翻身、穿戴彈力襪等措施降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，有助于促進(jìn)骨折愈合。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
3、手術(shù)治療
不穩(wěn)定性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折通常需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用鋼板螺釘系統(tǒng)或髓內(nèi)釘固定。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可考慮椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。高齡患者術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)中采用神經(jīng)阻滯麻醉可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，早期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主，后期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。髖部骨折患者需使用助行器輔助行走，脊柱骨折患者需佩戴腰圍保護(hù)?？祻?fù)過(guò)程中需避免過(guò)早負(fù)重。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
每日保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、雞蛋、牛奶等食物。補(bǔ)充維生素D3可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，適量食用黑芝麻、蝦皮等富鈣食物。合并糖尿病者需控制碳水化合物攝入，腎功能不全者需限制高磷食物。
老年人骨折后需加強(qiáng)日常護(hù)理，保持居所地面干燥避免滑倒，浴室安裝防滑墊和扶手。定期監(jiān)測(cè)骨密度，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)持續(xù)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。天氣寒冷時(shí)注意保暖，外出時(shí)使用拐杖增加穩(wěn)定性。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)焦慮抑郁情緒。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛持續(xù)不緩解等情況需立即就醫(yī)。