顱腦損傷伴發(fā)精神障礙可通過心理干預(yù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、家庭護(hù)理、手術(shù)治療等方式治療。顱腦損傷伴發(fā)精神障礙通常由腦組織損傷、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、心理應(yīng)激反應(yīng)、繼發(fā)感染、慢性腦水腫等原因引起。
1、心理干預(yù)
針對焦慮抑郁等情緒問題可采用認(rèn)知行為療法，幫助患者重建對自身功能的客觀認(rèn)知。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者需接受專業(yè)心理疏導(dǎo)，通過暴露療法逐步緩解創(chuàng)傷記憶引發(fā)的癥狀。心理干預(yù)需由精神科醫(yī)師或臨床心理師主導(dǎo)，配合家屬參與支持。
2、藥物治療
奧氮平片可用于控制幻覺妄想等精神病性癥狀，利培酮口崩片適用于攻擊行為等激越表現(xiàn)。舍曲林片能改善抑郁情緒，勞拉西泮片可短期緩解急性焦慮發(fā)作。所有精神類藥物須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期評估療效與不良反應(yīng)。
3、康復(fù)訓(xùn)練
認(rèn)知功能訓(xùn)練包括記憶卡片練習(xí)、時(shí)間定向訓(xùn)練等，每日進(jìn)行30分鐘。運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)可采用平衡墊訓(xùn)練、上肢協(xié)調(diào)練習(xí)等方法。語言障礙者需進(jìn)行命名訓(xùn)練和語句復(fù)述，康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
4、家庭護(hù)理
家屬應(yīng)保持規(guī)律作息監(jiān)督，避免患者獨(dú)處時(shí)發(fā)生意外。居家環(huán)境需移除尖銳物品，浴室加裝防滑墊。建立癥狀觀察記錄表，每日監(jiān)測情緒波動(dòng)和異常行為。定期陪同患者參加社交活動(dòng)，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
5、手術(shù)治療
對于頑固性癲癇導(dǎo)致的精神癥狀，可考慮前顳葉切除術(shù)。嚴(yán)重腦積水患者需行腦室腹腔分流術(shù)，慢性硬膜下血腫應(yīng)實(shí)施鉆孔引流術(shù)。手術(shù)方案需由神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)評估，術(shù)后仍需配合精神科綜合治療。
日常護(hù)理需保證每日蛋白質(zhì)攝入量不少于60克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白?？祻?fù)期每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，單次不超過40分鐘。保持臥室光線柔和，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。建立癥狀日記記錄情緒變化和藥物反應(yīng)，復(fù)診時(shí)提供給主治醫(yī)生參考。若出現(xiàn)劇烈頭痛或意識(shí)改變應(yīng)立即送醫(yī)。