痛風(fēng)和風(fēng)濕是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。痛風(fēng)是由尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的炎癥性疾病,風(fēng)濕則是一類(lèi)以關(guān)節(jié)、肌肉疼痛為主的自身免疫性疾病。
痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。風(fēng)濕性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛,晨僵明顯,與免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織有關(guān)。
痛風(fēng)急性發(fā)作期常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素治療,慢性期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片降尿酸。風(fēng)濕性疾病需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片或生物制劑控制病情進(jìn)展。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。風(fēng)濕患者需注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境誘發(fā)癥狀加重。兩者均需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),痛風(fēng)關(guān)注血尿酸水平,風(fēng)濕需跟蹤炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)變化。
痛風(fēng)可能并發(fā)痛風(fēng)石、腎結(jié)石等,風(fēng)濕性疾病可能引起肺纖維化、心血管病變等全身?yè)p害。診斷方面,痛風(fēng)可通過(guò)關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶確診,風(fēng)濕性疾病需結(jié)合抗體檢測(cè)和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
從發(fā)病機(jī)制看,痛風(fēng)屬于代謝性疾病范疇,風(fēng)濕歸為自身免疫性疾病。痛風(fēng)多見(jiàn)于中年男性,風(fēng)濕性疾病在女性中發(fā)病率較高。兩者雖然都會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛,但病理基礎(chǔ)和診療路徑存在本質(zhì)差異。
無(wú)論是痛風(fēng)還是風(fēng)濕患者,都應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。適度進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食上痛風(fēng)患者需嚴(yán)格控制嘌呤攝入,風(fēng)濕患者可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物。戒煙限酒對(duì)兩種疾病均有幫助,同時(shí)要注意心理調(diào)節(jié),必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。定期復(fù)診隨訪對(duì)控制病情進(jìn)展至關(guān)重要,出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。