寶寶發(fā)燒38攝氏度且手腳冰涼可能是體溫上升期的表現(xiàn)，通常與感染性發(fā)熱有關。這種情況主要有體溫調節(jié)中樞紊亂、末梢循環(huán)不足、感染因素、脫水風險、環(huán)境溫度不適等原因引起。建議家長密切監(jiān)測體溫變化，及時采取物理降溫措施。
1、體溫調節(jié)中樞紊亂
嬰幼兒神經系統(tǒng)發(fā)育不完善，發(fā)熱時體溫調節(jié)中樞可能出現(xiàn)紊亂，導致核心體溫升高而四肢供血不足。此時可解開衣物散熱，用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處。避免使用酒精或冰水擦拭，防止寒戰(zhàn)加重體溫上升。若持續(xù)高熱超過24小時或伴隨精神萎靡，需就醫(yī)排除腦膜炎等嚴重感染。
2、末梢循環(huán)不足
發(fā)熱初期血管收縮會導致手腳供血減少，出現(xiàn)肢體末端溫度低于軀干的現(xiàn)象。家長可輕柔按摩寶寶手腳促進血液循環(huán)，保持室溫在24-26攝氏度，穿戴透氣棉襪。觀察是否出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，此類情況需警惕重癥肺炎或敗血癥可能。
3、感染因素
病毒或細菌感染是常見誘因，如幼兒急疹、流感、中耳炎等疾病均可引起發(fā)熱伴末梢循環(huán)障礙?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物，但禁止交替使用不同退燒藥。若伴隨噴射性嘔吐、皮疹或抽搐，應立即急診處理。
4、脫水風險
發(fā)熱加速水分蒸發(fā)易導致脫水，進一步惡化循環(huán)功能。應少量多次喂食母乳、配方奶或口服補液鹽，觀察尿量是否減少至每日少于6次。出現(xiàn)囟門凹陷、皮膚彈性下降等脫水體征時，需靜脈補液治療。
5、環(huán)境溫度不適
過度包裹或低溫環(huán)境可能加重體溫調節(jié)失衡。建議保持室內空氣流通，穿戴厚度適宜的純棉衣物，每2小時監(jiān)測一次體溫。避免使用電熱毯或暖寶寶等外部熱源，防止人為造成高熱驚厥。
發(fā)熱期間應保持清淡飲食，適當增加流質攝入，暫停添加新輔食。退熱后仍有3-5天虛弱期，需避免劇烈活動。若體溫反復超過39攝氏度、發(fā)熱持續(xù)72小時以上或出現(xiàn)嗜睡、拒食等警示癥狀，必須及時兒科就診。日常注意疫苗接種和手衛(wèi)生，減少呼吸道感染概率。