子宮內(nèi)膜增厚刮宮手術(shù)通常指診斷性刮宮術(shù)，是用于診斷或治療子宮內(nèi)膜增厚相關(guān)疾病的一種常見操作。

一、診斷性刮宮術(shù)

診斷性刮宮術(shù)是評估子宮內(nèi)膜增厚性質(zhì)的核心方法。該手術(shù)通過機(jī)械性刮取子宮內(nèi)膜組織，并將其送病理檢查，以明確子宮內(nèi)膜是生理性增生還是存在病理性改變，如子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜息肉甚至子宮內(nèi)膜癌。它不僅是診斷手段，對于某些局限性病變?nèi)缧⌒拖⑷猓螌m本身也能起到治療作用。手術(shù)通常在靜脈麻醉下進(jìn)行，時間較短，但術(shù)后可能有少量陰道出血和輕微腹痛。

二、宮腔鏡下診刮術(shù)

宮腔鏡下診刮術(shù)是在宮腔鏡直視下進(jìn)行的刮宮操作，其準(zhǔn)確性和安全性更高。醫(yī)生將宮腔鏡經(jīng)宮頸置入宮腔，可以清晰觀察子宮內(nèi)膜的形態(tài)、色澤、血管分布及有無占位性病變，并對可疑部位進(jìn)行精準(zhǔn)定位活檢或切除。這種方法能有效避免傳統(tǒng)盲刮的遺漏，尤其適用于子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或?qū)m腔粘連等疾病的診斷與治療。它是目前處理子宮內(nèi)膜增厚，特別是懷疑有宮腔內(nèi)病變時的優(yōu)選方案。

三、分段診刮術(shù)

分段診刮術(shù)是一種特殊的診斷性刮宮，主要用于鑒別子宮內(nèi)膜癌與宮頸管腺癌。手術(shù)分為兩步，先刮取宮頸管內(nèi)組織，再刮取子宮腔內(nèi)組織，將標(biāo)本分瓶送檢。通過病理結(jié)果可以判斷癌變的原發(fā)部位，對于腫瘤的分期和治療方案制定具有關(guān)鍵指導(dǎo)意義。當(dāng)患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，且超聲提示子宮內(nèi)膜異常增厚，尤其是絕經(jīng)后婦女，醫(yī)生常會考慮進(jìn)行分段診刮以排除惡性腫瘤。

四、子宮內(nèi)膜切除術(shù)

對于無生育要求、藥物治療無效或不宜進(jìn)行子宮全切術(shù)的良性子宮內(nèi)膜增生患者，可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。該手術(shù)通過電切、熱球、微波等方式破壞或切除大部分子宮內(nèi)膜功能層，使其無法再生，從而達(dá)到減少月經(jīng)量或閉經(jīng)、控制異常出血的目的。它屬于一種微創(chuàng)治療，但并非適用于所有子宮內(nèi)膜增厚，術(shù)前需嚴(yán)格排除子宮內(nèi)膜惡性病變，且術(shù)后仍有復(fù)發(fā)或無法完全止血的可能。

五、術(shù)后病理與后續(xù)治療

刮宮手術(shù)的核心價值在于獲取病理診斷。病理報告將明確子宮內(nèi)膜增厚的性質(zhì)，如單純性增生、復(fù)雜性增生、不典型增生或子宮內(nèi)膜癌。根據(jù)不同的病理結(jié)果，后續(xù)治療方案截然不同。良性增生可能采用孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行藥物治療和長期管理；而對于不典型增生或子宮內(nèi)膜癌，則可能需要更大范圍的手術(shù)，如子宮全切術(shù)，并輔以放療或化療。手術(shù)本身只是診療流程中的一環(huán)，依據(jù)病理結(jié)果制定個體化長期管理方案至關(guān)重要。

接受子宮內(nèi)膜刮宮手術(shù)后，應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，術(shù)后一到兩周內(nèi)禁止性生活、盆浴及游泳，以防感染。觀察陰道出血情況，若出血量超過月經(jīng)量或出血時間過長，伴有發(fā)熱、腹痛加劇等癥狀，應(yīng)及時復(fù)診。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以促進(jìn)身體恢復(fù)和補(bǔ)充可能的失血。術(shù)后務(wù)必遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，特別是根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行藥物治療或進(jìn)一步干預(yù)的患者，需要長期隨訪監(jiān)測子宮內(nèi)膜狀況，保持良好的生活習(xí)慣，控制體重，管理好如糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，這對預(yù)防子宮內(nèi)膜病變復(fù)發(fā)有積極作用。